医学模拟器 第37章

作者:一柄柳叶刀

如同拔萝卜一样的拔了一下后,就彻底松开了力量。

这个过程,说起来复杂,但其实也不过就是七八秒钟的时间。

整个过程完毕,蔡东凡和钟华等人都没回过神来,只是怔怔地看着最后的结果——

菱形的畸形大腿已经不见了。

取而代之的是肿胀且笔直的大腿!

做完这些,周成长长地舒了一口气。再次用手探了探股骨前肌群的张力,没发现张力过紧的情况。

之前杨弋风讲的是对的,骨折断端插进了肌肉里面后,会存在扭矩,让肌肉的张力变得更大,现在肌肉不存在张力了,证明他之前的牵引,是把骨折的断端从嵌插给抽了出来。

便大口地又吸了一口气,喊道:“巡回,推C臂机,透一下!”

“其他人让开!”

语气是十分肯定的命令语气。

不过才刚说完,周成看到其他等人都用异样的目光看向自己,眼神各异!

周成这才反应过来!

刚刚自己又用力过猛了!

他妈的。

自己现在是个下级医生,不是上级。

进得了角色还没出来。

于是赶紧改口:“蔡主任,钟教授,要不我们先照一下看看情况?”

“好不好?”

语气好得不行,这才是一个下级医生向上级医生请示该有的语气。

不过你刚刚绝对不是这个意思……

蔡东凡和钟华被周成的声音给惊醒之后,几乎同时把周成用手给刨了开,然后挤开周成。

几乎同时地去到了大腿处之前所开的大腿远端的切口中,开始用手指扒拉着往里面翻。

什么C臂透视之类的,完全不重要。

他妈的周成现在只要没把股动脉切破,把神经全切断了都没关系。

病人至少不会死。

想法虽然糙,但这就是真实的想法。

人不死,就一切还有可能。

扒开后,并没有想象中的鲜血狂涌的征象。

蔡东凡和钟华才缓缓地一哆嗦,出了一口大气,然后全身都有一种完事之后类似的疲惫感。

虽然完事和现在的经历和感受,完全不一样,但那从生理学的角度来讲,都是全身高度紧张或者刺激之后的一哆嗦后的全身疲软……

大出血,是有它自己本身的定义的,就是大量的血液从血管之中跑出来,便叫出血。

体内容纳血液的容器就是器官、血管和心脏。

腿上的容纳血管容器和器官与心脏没半毛钱关系,如果动脉破了,肯定会短时间内有大量的鲜血涌出。

动脉破了,血柱最高能飙到天花板,即便不飙血,也会大量失血,很快从通向外界的切口汩汩冒出,短时间内就能够失血1000ml以上……

没有血冒出来……

根据定义,就可以排除掉周成切破血管的可能性。

有了这个保证,两个人才敢放松心情。毕竟大动脉被切割,那是要死人的。

不死人,后面的,再慢慢说吧!

蔡东凡和钟华对看了一眼。

蔡东凡说:“钟教授,动脉没破。”

这话让手术室的所有人都是一怔,特别是麻醉科的曾主任,刚刚他是真的被吓到了,他是麻醉医生,负责整台手术的生命体征,他已经随时准备打全麻然后转气管插管了。

如果动脉一破,比如需要进行清创探查和血管缝合,那就顾不得病人能不能经得起全麻这个后果了。

不过还好。

他拿起的‘牛奶’又放了下去……

钟华也看了一眼蔡东凡,心说:你能看到的,我也能看到。

蔡东凡继续道:“钟教授,这周成是我们组上的规培生,也是我半个学生,今天这情况是我管教不周。”

“不过目前情况还算不糟糕,至少大动脉没破。只是可能骨折断端又移位了。”

“我们先透一个看看具体情况吧?”

“不好意思啊钟教授,给您添麻烦了。”

之前蔡东凡没有介绍过周成,便解释了周成的身份。

当然还有道歉!

钟华是他请来做手法复位的,是外援教授。

然后在手术室里被自己组上的下级吓到了,他作为上级,自然要首先道歉。

人是自己的,规矩没教好,那自己就有责任。

况且,以周成现在的身份,蔡东凡完全可以理解钟华可能觉得这周成自己就从来没管教过。或者说是他专门留给钟华的坑,虽然蔡东凡并没有这样的想法,但钟华完全可以这么想。

他妈的一个规培生,在外院教授来支援的情况下,还特立独行,这人要么是脑子有病,要么就是缺少了规矩啊。

即便是周成没听过钟华之前的讲解,依然如此。

钟华听到蔡东凡解释没有动脉损伤后,也是心神稍定。

刚刚周成的动作,实在是有点出乎了他的预料。

不过结果并未到最糟糕,钟华便开始打量起病人的腿来。

临床医学是一门讲证据的学科。

骨折有定义,也有自己的特殊征象——

骨折线存在,骨不连续、骨摩擦音与骨摩擦感、肢体畸形。

这个病人之前就存在着很明显的肢体畸形。

这是骨折移位造成的。

手法复位要做的就是把移位复位,移位复位之后,畸形会相应消失,虽然骨摩擦音和骨摩擦感会存在,但也不会有人去尝试。

病人肯定会痛的啊?

骨折的移位复位是否成功?

一个最明显,最直观的观感就是畸形消失。

就比如现在,这个病人的畸形,是消失了的。

但消失并不代表彻底的复位,这个肉眼看不到,得借助工具,也就是周成之前所说的C臂机。

C臂机其实就是一台小型的X线设备,精读和清晰度没有放射影像科的那么高,但看骨折够用了,一般常规备于骨科与脊柱外科的手术室。

肉眼看不到的,就需要借助它来看。

钟华也不知道现在到底是个什么情况了,但不管怎么样,有问题解决问题,先解决了问题,然后再去问责。

而不是先问责才解决问题。

时间宝贵。

而且蔡东凡还算一个有担当的人,自己组上的规培生也能说成自己的学生,钟华就不好多说什么了。

便只道:“先透一个看看具体情况!”

“大家都出去,到隔离间去。”

第六十二章 我TM没想下台啊!

成年人做事不比小孩子,遇到了问题如果不是首先思考该如何解决问题的话,那只能说明是身体上的成熟。

不管事情是不是自己造成的,但凡是波及到了自己,你就要想办法去解决。

社会是复杂的,你终究也是社会中的一份子……

蔡东凡虽然表面上,仍然对钟华客客气气,对周成颇有爱护,并且主动把责任揽在了自己管教不周的身上。

但心里,早已经把周成骂得狗血淋头。

这个病人多复杂?

他为了这个病人掉了多少头发,先是请外院的钟华教授,然后凑巧遇到了杨弋风,才得到了现在可以操作性干预的机会,如果因为周成出了什么岔子?

关键这个病人还是他自己的熟人。

你在这面前充什么大尾巴狼?

蔡东凡是带教老师,要对自己的学生负责,但同样的,也可以处理一些刺儿头。

手术结束后,蔡东凡完全可以打电话给规培办说一句,你把这个周成领回去吧,我这里不要他了。

对,就可以这么直接说!

很简单,周成就必须得转组,至于其他组要不要周成,那就不是蔡东凡要管的事情了。

但这是后话,还是要把目前的情况,根据实际情况处理好。

能复位就继续,不能复位,那就干脆赶紧叫停手术,把病人送回病房,该去给家属解释的解释……

骨科的手术间都有一个小的隔离间,这是为了术中做C臂透视准备的!

否则的话,长期吃射线,骨科医生个个都要变异了。

骨科医生也是人,当然不能如此地不人道。

病人虽然会吃射线,这是没办法避免的。

而且每个病人也就是经历这一次手术,医生不是……

周成听到蔡东凡给钟华道歉的时候,心里其实颇为不是滋味。

自己是莽撞,而且他也能理解钟华和蔡东凡的思维,就好比刚刚搞复位的不是自己,而是张正权,周成心里也会觉得非常错愕和茫然。

张正权他凭什么去处理这样的病人?

而在蔡东凡等人的视野里,自己和张正权有何不同之处?

但没办法!

如果任凭钟华和蔡东凡从脚踝处用力做手法牵引,病人就很有可能当着自己面就没了。

若是没来手术室,或者在来之前,他们莽着搞了,那眼不见心不烦!

既然看到了,那也还是要管一下的。

至于后果,周成没多考虑。

虽然程序上大抵出了点问题,但是周成能做的都做了,罗云就算不叫他上台,他也会混上台去。

钟华教授都说话了,其他人自然照做。

在走出去的过程中,不少人都有意无意地盯着周成看!

心思各异。

杜严军的心里这时候是有点讨厌周成的。

病人是归他管的,如果术中真出了什么事,而且还是因为周成出的事,那他就很难选择——

到底是跟病人家属说呢?还是不说呢?

说的话,病人的家属信不信?

周成一个规培生,凭什么会越过蔡东凡和钟华去做手法复位的,没有你蔡东凡的同意能去?

是亲戚还这么推责任?