医学模拟器 第352章

“但是，如果你真的觉得自己不肯服输的话，那么。”

“接下来的几天，培训班里的粟敏、余横、周成等人，就是你们的目标。”

“没关系，以前输了没关系。”

“这几天输几次没关系！”

“输个几年也没关系，就怕你们以后也一直输啊。到时候就只剩下不服气了，其他的，什么都说不了。”

桂老这么说话的时候，周成都感觉自己快信了他的话，差点就以为自己是真的有点儿牛了。

可是，越是如此，周成就觉得，这个桂老的教学模式，太可怕了！

现在正在旁观的这些学生，也绝对不可能全都是平庸之辈。

今天的一切，可能就是他设计好的一环，只是为了变相激励他们而已。

这群人，如果一直都是被这么教学的话，那么他们肯定是狼，而且是那种忍而后谋的狼。

第二百二十一章 去理论化！

红花绿叶，但是一直以来，不论是京都大学医学部还是京都大学附属第三医院的骨科，什么时候给别人当过绿叶？

因此，桂老的这话，就让周成等人内心很恐慌。

这可不是什么好的夸奖，甚至也不能算是捧杀，而且只是单方面的拉仇恨，周成他们这些人，连一个接话的本家大人都没有，全程就只能听桂老所说。

他们都不好插话。

紧接着，周成等人就看到了，围观的那些人，一个个的就开始不服气起来，但或许是碍于现在桂老，品吕等人都还在，所以就才稍微克制了一下，否则的话，肯定会有人马上就要上来打人了！

凭啥啊？

自家的白菜，自己家里人都没得吃，全被别人吃了，原来是客，也都没见过客人蹲在头顶上拉屎的……

好不容易，等桂老讲完，其实也就是拉仇恨拉完。

周成等五个人，全都规规矩矩地怂了，从周牧云开始，一直到周成，五个人都规规矩矩地自我介绍了一遍，然后对彭鹏及以上的所有上级医师，执弟子礼。

然后还对博士及研究生们，讨好式地降低了自己的辈分，希望不要被针对。

虽然周牧云此举，有点儿搞破坏之前的桂老和品吕给他们立人设的嫌疑，但也没多说什么，估计他们也都没把自己的话当真，可能还很希望周牧云等人把他们的话当真了，真觉得自己很牛逼。

只是，之所以不好真把五个人架在火架子上，是因为周牧云和甄行毕竟是京都本地的学生，一个是和协的，一个是积水潭的，你打了小的老的很快就来了，那就没必要了。

周成等人都自我介绍完了之后，就再轮到了京都大学的学生自我介绍了，但是，这时候，桂老就又道：“你们的名字就算了，不用介绍了，也不出名，也不特别的。”

“接下来的这台手术，你们就从头到尾，好好地看看，别人是怎么做手术的，别人是怎么学习的，你们和他们之间的差距，到底在哪里。”

说完，桂老就转头，看向了周成道：“就让小周医生，随随便便给你们主刀一台吧。”

桂老第一个就‘随意’地指向了周成。

而看到桂老这么指，品吕等人知道到底是怎么回事的人，又开始为他们科室的那些学生默哀和可怜起来。

这个周成，看起来就不辣么‘正经’，藏了许多本事。

周成稍微愣了愣，看向了彭鹏和莫成空，彭鹏就站出来解释道：“周成之前做的那台手术，难度是你们五个之中，手术难度最大的，所以，这一台手术，属于额外多出来的手术。”

“让周成主刀，你们应该没什么意见吧？”

彭鹏的话，自然是没毛病的，如果是论手术难度的话，那么周成进行的那一台肱二头肌腱和冈上肌的转位术，是最难的。

这样的情况下，粟敏都怂了，不敢主刀。

是周成迎难而上，这样的情况下，多主刀一台，肯定是没问题的。

周牧云和甄行两个人同时举手：“彭老师，我申请跟着周成一起上台。”

周牧云的手很高，也很壮，看起来比甄行可不要高了太多。

而周牧云和甄行这话说了出来后，粟敏两个人才目光十分警戒且敏锐地道：“彭老师，按照之前的队伍分配。”

“周牧云和甄行是跟着带教老师一组，是占了便宜的！”

“便宜不能总是占啊！”

聪明的人，会非常敏锐地捕捉任何一个对自己有利的算计，托不托出来，那要看值不值得。

大家都知道了，周成的操作能力非常强，但是，都希望能够和周成多同台看看，近距离的学习，能够注意到更多的细节。

周牧云和甄行本来就和彭鹏，和莫成空一个队了，还要来周成这里打秋风，他们怎可能同意？

余横则说：“彭老师，我和粟敏两个人都不累。”

又把另外一个可能存在的漏洞给补了，把可疑的路都给堵死了。

其实，余横和粟敏这么说的时候，都没注意到，他们其实已经把周成，当成了小队伍里面的一个很重要人物，甚至是靠山的想法。

彭鹏就对周牧云和甄行摆了摆手：“开始手术了，按照规矩行事……”

余横和粟敏，立刻就站去了一助和二助手位，帮着把病人放在手术台上，做术前准备的活儿，好不乐乎。

周牧云和甄行两个，也只能站在旁边，静静地看着，知道想要通过非正式地手段，从余横和粟敏他们那里抢夺东西，是肯定不可能的事情了。

只是在暗中盘算着，既然不能够抢夺，那怎么可以通过正式的手段，把他们的东西给夺来？

……

在手术台的周围，桂老、品吕、莫成空，以及几个周成等人都还暂时不认识和不熟悉的人，围在了一起，在那里指指点点。

还有一大批的学生，在那里若有所思。

甚至因为失去了桂老等人的身旁威压，已经开始有了窃窃私语。

“师兄，这些人都很牛吗？”有似乎是刚进科室里不久的师弟如此问。

“很牛！”

这是答案。

就算再怎么不愿意承认桂老的话，但是有一个事实是肯定的，那就是余横等人的实力，不是科室里的普通人能比得上的！

甚至就连彭鹏老师，也未必就比他们的临床能力高多少。

而要知道，彭鹏，是科里的副高，博导啊？！～

术前的准备，终于在有条不紊的过程中，走向了结束，然后，就到了正式的主刀环节。

这里的护理团队，丝毫不比周成在魔都九院遇到的那个团队差，相当专业，几乎都是会提前一到两个项目地预备好器械套。

是的，她们的器械，是按照套组来排列的，证明了她们对手术过程，十分熟练！

周成自然也不会差了，不用过多的语言沟通，直接拿着注射器就充盈了膝关节内，并且还在手术入路那里留下了皮丘，以避免过多的失血。

这些都是小细节，倒立刀片切开皮肤，到关节囊外，钝性突破关节囊，然后就是关节镜的带芯鞘，直接进入到关节腔内后，在关节镜套保护下，把关节镜在膝关节内的视野做了出来。

调节好角度之后，出入水把视野里面的血迹给冲散，清爽的视野，让手术变得更加丝滑。

所有关节镜的手术，第一步永远是镜检。

这里的关节镜的设备，也是与魔都那边差不多，可以在术中术者自行操作拍摄照片的偏自动化的装备。

“滑膜皱襞，内侧半月板破裂，前叉断裂，骨髓有水肿，是一个比较典型内侧三联征。”

“我们先取肌腱吧。”

先确诊，只有确诊了，才能够确定手术适应征，需要做前交叉韧带的自体肌腱取腱移植术。

取腱，也是一个基本功，基本上选择的部位，都是大同小异，都是先选股薄肌与内收肌，然后去编织……

取腱，有专门的取腱器，因此，取腱的过程，就变得格外顺利和丝滑。

周成基本上只费了极少的时间，就把两根肌腱取了出来。

但是，周成取出来的这两根肌腱，与之前粟敏取出来的肌腱，却是完全不一样的。粟敏的肌腱，是带着一部分肌肉组织的，需要去重新休整。

但是，周成取出来的，却是只有极少量的肌肉组织残留，这代表了周成切取肌腱的角度，极为合适，最少程度地减轻了肌肉的损伤，只是把肌腱取走。

薄如蝉翼形容肌腱可能有点儿夸张，但是像一条白色带鱼，是非常贴切的。

两条肌腱，取腱的时间，共计才不到一分钟时间。

干脆，老辣。

……

“看出来了吗？”

“这取腱的手法？比屠夫切肉还要干净。”

品吕则嘀咕道：“这是祸祸了多少人才练得这一手本事的啊？”

众人沉默。

技术技术，是技能和术的总称。

“技”是通过具体实践所获得的一种经验，其表现方式是实践者在实践过程中的一系列操作行为！

“术”是对前述一系列操作行为的某些要领（包括操作的基本程序和行为的基本步骤）的概括。

在医学领域，不管是内科也好，还是外科也好，真正集大成者，并非是有太多花里胡哨的操作技巧，看起来有多么惊心动魄，甚至，与杂耍人员比起来，医者的操作，看起来大多平平无奇。

或者说，都只是非常朴素的操作性技能而已，但是，就是这么朴素的操作性技能，往往才是造就奇迹的内容。

术，比技更加重要，这一直都是医学里的一个潜规则。

术，从另外一种层面讲，则是一种认知。

技，只是你对术的一种体现，是你如何做到自己认知的现实或者操作体现，仅此而已。

所以，此刻，周成的操作手法，在桂老等人看起来，就是颇为有点花里胡哨的。

……

取出之后，周成也没去看长度，便把肌腱交给了粟敏，然后就和余横两个人，直接开始了膝关节内部的操作。

“探钩！”周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂，但是，要确诊这个破裂，还是要探一探半月板到底是不是不稳定的。

如果没有对稳定性产生影响的话，那么破裂的半月板只需要休整即可。如果对稳定性有了一定的影响的话，则是必须予以缝合。

当然，即便是稳定性好，也可以进行缝合处理，这样会对膝关节有更多的保护作用。这也是保膝术的内容之一。

只是，若是半月板的破裂部，没有影响到稳定性，去进行缝合的话，就属于是稍微有点浪费的操作了。

不同的学者，对此有不同的理解，周成目前还是主张，不缝合，只修整。

于是，在用探钩确定了其稳定性可以之后，就用了咬钳，伸进了关节腔内，稍微做了修整。

在这个修整的过程中，余横等人就发现，周成手中的咬钳，就好像是指甲钳一样，指哪打哪，只是三五下的工夫，竟然就修整得十分整齐，而且还有了本来既有的弧度！

这？

普通人用咬钳做这样的半月板成形术，那都是咔哒咔哒咔哒，如同是被老鼠咬过了一样，十分难看，十分不平整的。

可周成现在做的这个却是？

这怎么可能呢？

这才几下？

做梦？

余横紧接着再回过神来看周成的时候，发现周成已经是把咬钳归位了，然后对余横说：“稍微伸一下脚，我要去髌下处理滑膜皱襞。”

“哦哦，好！对不起。”余横后知后觉。

其实他刚刚是走神了，所以没跟上周成的操作思路，这算是他身为助手的失职。

周成随意地摇头，然后，在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后，周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来，另外一只手就用等离子电刀，把滑膜皱襞这么一点。

本来如同扇面的滑膜皱襞，竟然就这么一下子，没了！

仿若是魔术一样。

余横的手稍微抖了一下。

“完了？”他问。

“嗯，滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了。”

“屈曲膝关节！我们开始做股骨和胫骨窦道。”周成说。

这一趟操作滑膜皱襞，周成花费的时间，不过半分钟，就好像是在玩杂耍。

而就这么一下，就才让桂老等人，看出来了周成操作中的不一样的地方。