医学模拟器 第345章

甄行想的则是，MD，还好没出什么篓子，不然的话，要是比之前的余横还要操作得差的话，那就未免有点太丢人了些。

但也很惊险！

是我先看了余横的操作之后，才发现了他的操作纰漏，让自己避免了这些纰漏，假如自己是在余横之前操作的话，会不会有这样的治疗效果？

恐怕未必啊！

然后甄行就看向了彭鹏！

彭老师，你管他这个叫基础最差的啊？

您这未免也有点太亏心了吧？

三台手术，就此结束。

打印出来的三台肩关节镜下的术后图片，一一进行着对比的过程中。

初看起来的话，还是余横与甄行两个人的操作，看起来更加赏心悦目一点。而彭鹏处理出来的那个病人，也不能说不行吧。

但是，就看起来没那么漂亮，这就好比一个菜，味道是一样美味的，但是卖相不太好看的话，也许会涉及到口感问题！

“不错，很不错啊，两位同学的基础，都非常不错。”彭鹏在手术结束之后，大言不惭地就开口夸奖道。

这话就颇为有点不要脸了。

您一个人搞得最差，怎么好意思说这话的呢？

逗比！

学术大佬，临床？？？

中规中矩吧！

这是所有人对彭鹏的印象。

……

然后，彭鹏又带着周成等人回到了示教室，开始了第二节的内容。

第二节，仍然是肩关节镜，但是，内容却变成了肩袖损伤的相关内容。

肩袖，可以说是肩关节镜里面的一个单独内容，若是拿出来说，出一本书，都不困难，虽然说肩袖总共就只有四块肌肉，但是处理起来，合并症等都加上的话，是一个非常庞大的内容！

紧接着，还是与之前一个模式。

彭鹏带人去查房，然后，彭鹏还是一个样，啥都还没开始说之前，余横等人就开始装了起来，甚至这次，周成也为了稍微显示自己的存在感，参与了一个病人的一部分诊断过程！

诊断，是真的不难。

这是临床医学的入门门槛，基本上，所有的临床医学学生，都是这个样学的！

难的是诊断。

诊断明确，手术指征明显，无明显手术禁忌症，病人手术意愿强烈，适宜进行手术！

而这一次，仍然是老一套。

彭鹏开始主刀，然后粟敏、甄行二人，负责打下手，作为助手的身份，帮助彭鹏料理术中的一些杂活。

肩袖损伤的缝合术，需要以双外排钉进行缝合。

而这个过程在，就比较复杂了，难度比较高了，是III级手术里极为复杂的一类了，在缝合的过程中，处理缝线，是极为麻烦的一个过程。

穿线，带线，更是能够看得懂行的人都有些云里雾里，不知所以。

但是，彭鹏却能够很轻易地把手术给完成了，而且，周成还注意到了，这个彭鹏，目前夹杂在肩袖缝合术里面的肩关节囊内及肩峰下间隙的清理术。

与之前甄行、余横二人做出来的清理术的等级，差不多！

这个等级啊，不是手术的等级，而是这个手术的质量，是相当的！

这就相当诡异了啊。

要知道，一个人，达到了一定的技术层次，想要刻意地把自己的技术层次降低，而且还要别人看不出来痕迹，又能够刚好满足治疗的目的，这是极难的。

这是治病，不是装穷，也不是拿钱买东西！

我有一百万，我只有一块钱，可以吗？

可以。

但是，我有完美等级的技能，我要把我的技能压低到入门的层次，这可不是容易的事情啊！

应该说，这种能力，不单纯地属于技能性范畴的事情了，因为一般人，不会想着这么做。

都会想着把手术做到最好才行，谁会故意地隐藏自己的实力？

一边的带教老师，都会说：欸，这么做，你看，很好！

非常好！

对，就是这样！

没这个想法，自然就很难有这种能力。

但是，这个彭鹏！

他不对劲！

他之前的那台肩关节镜下，冻结肩的清理术，他自己表现出来的本事和实力，并不是他的真正实力，而是他为这次的教学，做出来的一个表率，相当于是他认为该达到的底线！

熟练=底线！？？？

肩袖缝合完毕，用专用的套剪把缝线的残端给剪掉了。

然后彭鹏就道：“时间多少了？”

看了看手术室的计时面板。

“和之前差不多！”

“缝合吧，戴上肩关节支具就好了。”彭鹏一边说着，他又把肩关节镜的器械给取了出来……

而彭鹏的话，则是再次让所有人的内心都是稍稍一惊！

彭鹏不仅是在控制自己的实力，他还在控制时间！

这是人做的事情吗？

按照道理说不是。

然后，余横就稍微有点自闭了。

原来，我真的是最菜的那个。

因为彭鹏老师说我是最菜的。

然后，甄行的内心也有点鼓动起来——

余横是最菜的，自己比他强不了多少，那岂不是说，自己也是第二菜的？

自己的师弟比自己稍微要强点，那他？

周成？

粟敏？

这些人到底有多强呢？

现在，就只有余横和甄行露了实力，而周牧云只是他表面上的师弟，并没有真正深入的接触，所以，他对其他人的实力，是一无所知。

“粟敏！下一台，你主刀。”彭鹏不待所有人的内心有过多的反应时间，立刻开始吩咐。

余横、粟敏、周成，是一个小组。

彭鹏、周牧云、甄行，是一个小组。

每一讲，都有三个病例，彭鹏一个，然后五个人中有两个可以主刀，这是之前就预备好了的事情。

“啊？好！”粟敏有点儿紧张。

毕竟，刚刚得到彭鹏老师的实力深不可测的时候，他要拿来第一个作为彭鹏的对照系，这时候，是很容易丢人的，粟敏有点儿紧张。

其他人也非常紧张，目光复杂，非常希望粟敏能够打掉现在彭鹏设定的基础线，又不希望他超过，因为如果粟敏超过了，岂不是说，他比自己等人，强了太多？

众人的心思各异！

但彭鹏却很满意眼前的这个效果，他可是还记得，这些个天才，之前的那小眼神呢。特别是在刚刚下手术室之前，几个小家伙。

胆大包天地竟然想把他赶下老师的位置，胆子够大，想法也很好，年轻人，有冲劲，有他当年的风范，只是，我若是能这么轻易地被你们给挤下来的话？

那我这么多年岂不是白混了？

我‘杀掉’的那些人，也冤死了？

第二百一十七章 大哥，还是你会玩啊！

京都附属第三医院的运动医学，是一个非常成熟的科室，运转相当迅速，上一台病人与下一台病人的周转之间，有一个预麻室。

而且在出了手术室之后，有多个复苏室可以供给全麻的病人复苏所用，大大地加快了手术的周转速度。

上一个病人才刚出去，彭鹏就对准备主刀的粟敏说：“要不要术前再确定一下患者的诊断和术式？”

这个问题，彭鹏在每次手术开台之前，都会问这个问题，前面几次，大家都已经非常认真地核对过了。

诊断肯定是没问题的。

他们现在的学制是先学习理论，后床旁查房、然后立刻手术。

相当于每次就只有三个病人，每一个病人的所有病史以及检查结果，都熟稔于心了，根本就不可能出现差池，或者是记错的情况！

当然，粟敏也还是再次以主刀的身份，把患者的所有术前的检查结果，都过了一遍！

“没问题了，彭老师。我要开始术前准备了。”粟敏说话的语气与之前完全不一样。

之前，他还带着些许的顾忌，但是实际上，这样类似的病人，他已经处理的病人数量，不在少数，真正站在了床旁和手术台旁，反而就没有那么紧张了。

也许这台手术，达不到彭鹏那样的层次，但我仍然可以保证好质量，把自己的能力点做出来就好了，又不算丢人！

有了充足心理和身心准备后，粟敏就接着道：“周成，余横，辛苦你们帮下忙。”

口罩和帽子，可以遮挡住粟敏的长发，短胡须，但是却遮不住他的白皮肤和眼睛，而且再一细看的话，就会发现，粟敏的睫毛貌似还有点儿长，长得不太像个汉子的样子。

但是，其实他的声音是属于那种特别浑厚的。

“好。”周成也就点了点头，然后看了看身边的余横。

就发现，余横的眼神一下子变得非常犀利起来，似乎很想有一种要胜过粟敏的感觉。

也不知道是不是因为昨天晚上的初次会面，余横的孤傲就直接被彭鹏无情地撕碎一样，今天的他，变得和蔼了不少，虽然话也很少，但至少不敢离人群太远。

只是他还是带了一份不知道从哪里来的优越感，还有一种不屈服、不认输的感觉。

可是呢，他的目光除了有这样的复杂，投向甄行的目光，则是十分复杂，似乎也是意识到了，甄行的上一台手术比他做得更好，也意识到了，甄行避免掉的错误，是他犯过的错误，也有一些小的瑕疵，是甄行没看明白的。

但是，总体比起来，比他要好。

按照这个来推论的话，他还真有可能是五个人里面的基础最差的。

甄行和周牧云，他是不太了解的，而且这也是第一次见面，但是这个魔都交大的粟敏，之前没有过正面的应对，但是在名额比试的时候，余横就看出来了。

虽然最后，粟敏的排名要略为靠后些，但是其实余横也不知道粟敏的综合能力到底如何。

因此虽然不太服气，他还是在内心里有一种不知不觉的暗示——

彭鹏所言，未必是假。

常规消毒铺巾，无菌纱布绑手后悬吊，外贴无菌贴膜。

这样一顿操作，才能够真正地开始肩关节镜的操作。

肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前，都需要充盈关节腔，但是，肩关节的常用入路，就达到了有十个左右。

粟敏最终选择从后入路位置进针充盈关节腔。

后方入路常作为观察入路，是肩关节镜手术首先建立的入路，位于肩峰后外侧缘向下约1.5 cm、向内1～1.5 cm处，即肩关节后方“软点”处。

因此，在操作前，首先便要找到肩峰，找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功，周成只是稍微摸了一下，便沿着后外侧缘，下内各1.5cm，选择了进针。

手放在肩的上方，食指或中指按压喙突，拇指按压后方软点，另一手旋转肱骨，拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。

充盈关节腔约60ml后，尖刀破开皮肤，直钳钝性分离皮下组织并穿破至盂肱间隙，就是肱骨与肩关节盂之间的间隙。

肩关节镜手术的时候，有两个间隙，一个是盂肱间隙，另外一个便是肩峰下间隙……

作为常规的手术流程，都是要从盂肱间隙先开始。