医学模拟器 第285章

所有人的目光，都又再次地移动向了三人。

华国的医学界，曾经有这么一个叫法。

北协和，南湘大，西华西，东齐鲁。

即便如今的湘大，已经被协和和华西甩了一截，但是宋教授和许教授这一辈人带领湘大所到的巅峰，是所有人都不敢忽视的。

宋教授，前骨科主任。

早在现在所坐的各种讲授和专家还在学生时代时，就在全国各地以专家和讲者的方式，参与过多种学术会议，几乎没人不认识。

在他的带领下，湘大二医院骨科的综合实力排名，在全国稳居前十。

至于许教授，虽然不是科室的大主任，但是在学术界，确唯独他才是真正的声名赫赫。

从事骨肿瘤、骨关节炎、骨肿瘤髋、肿瘤膝方面的研究和治疗，真正地以一手之力，开创出了现在湘湘省骨肿瘤这一领域的家底，也同样是关节外科的领路人。

他曾经发表的文章这些先不提，就他当年所著的书籍和修订的指南！

即便如今，也只是在原来的基础上进行微调，没有较大的改动，都算得上是国内骨肿瘤领域的奠基人之一，他提出来的新辅助化疗方案，即便是到现在，仍不过时，仍有沿用。

掌声响了足足二十秒，方才落下，宋教授和许教授二老站了起来，与众人打招呼，相当儒雅。

即便发须尽皆斑白，但精气神，却仍然硬朗。

但是，二老旁边的孔教授，却因为双脚不便，强撑了两下没站得起后，只能坐着对左右摆手打招呼，眼神略有些失落和浑浊。

接着，庄教授才介绍道。

“在此，我们还要特地欢迎真正远道而来的，疆省医科大学附属第一医院的骨科主任，也是我的本家，庄周，庄教授。”

“庄教授是这次我们湘省骨科年会受邀的专家中，距离我们沙市最远的教授了，远道而来，舟车劳顿，是真的辛苦了。”

庄教授，全名庄周，与古代的庄周同名，是疆省医科大学附属第一医院的骨科大主任！

同时，也是关节感染外科的顶尖大牛，今天也是这次关节外科会场开幕式后的第一讲，就是他来起头！

足以见得他的重要性。

他甚至是国际上，第一批能够主张关节感染，一期同时做清理和关节置换的人之一。

“接下来，我们欢迎华西医院的陈吉武，陈教授。”

“我们欢迎……”

庄教授快速地前后一共罗列出了与他级别相同的八位讲者，全都是教学医院骨科的大主任级别。

也是只有庄教授，才能够请得到的人物。

这些人，早就成了一方巨擘，如今能够被请来，也足以见得湘大二医院的底蕴颇为深厚。

毕竟，若是一般的教学医院，这些人可不愿意来。

“我再次代表我们湘省医学会骨科分会的所有同道，欢迎并感谢所有专家能够到来，一同来赐予并享受今天的这场学术盛宴！”

“接下来，我们热烈欢迎庄周教授，带分享他的课题，他要分享的题目是，髋关节感染或髋关节术后感染一期手术的围手术期评估及处理。”

题目很长，但是却极为严谨。

周成在庄教授介绍众人的时候，心里也是一一将今天的讲者都给罗列了出来……

省内的专家，都没特意点出来，今天的外请教授。

疆省医科大学附属医院的庄周。

川省大学附属医院关节外科教授，陈吉武教授。

陈学良，湖省汉城大学附属医院骨科教授，擅长截骨矫形，是真正的高难度手术，这种术式，目前在湘大二医院，都未曾开展！

康伟华，东南大学附属医院骨科教授，擅长关节结核的诊治，在关节结核领域，是一块标杆。

魔都交通大学附属第九医院，刘奕平教授……

就在周成在胡思乱想的时候，会议的主席，雷仲教授，就开始在庄周从台下走向讲者主席台的过程中，读了他的履历。

“庄教授，博士，博士生导师，教授、国家自然科学基金……”

……

一连串的后缀，让周成长长地吞了一口唾沫。

这无疑就是一个省份里的顶尖教授了。

这种学术会议会分享出来的私货，肯定不会是平常的课堂上能够听得到的吧？

周成就有些迫不及待。

正想着的时候。

庄周教授已经开讲了，周成立刻收拾好精神。

庄周教授的ppt题目扉页翻过之后，就来了一个问题。

“关节感染，是不是只有一期清创，二期置换，才是金标准？”

“或许以前是，现在也是，但是，再过一些年，可能这个标准，会进行更改。”

“应该改成，极为特殊的关节感染，二期手术才是金标准。”

“自从19世纪90年代……”

随着庄周教授的开讲，周成还注意到了就连罗云都颇为郑重，眉宇稍稍一皱，似乎听得很认真的样子。

……

第一百八十五章 爽到爆！

关节感染，是关节外科的一个永恒话题。

这种情况就像是外科手术后感染一样，只要手术存在，那么术后感染的话题，就永远不会过时，因为现实中，细菌等微粒体无处不在，贯穿治疗的过程中，任何一个步骤，都可能导致感染的发生。

这是所有手术都存在的既定并发症。

于一个外科医生而言，他的所有手术病人会发生感染，是必然的，没遇到过是因为病人量还不够。

而当前，关节外科对关节感染的治疗金标准的定义就是，一期清创，二期手术。

如果是自然性质的关节感染，就是一期清创，二期看情况行关节置换行关节置换或者关节融合术或其他手术。

而如果是手术导致的关节置换术后感染的话，那么也是术后一期清创，术中同时行骨水泥抗生素的旷置，二期再行关节翻修术。

这是比较保险的措施。

但是庄周教授所讲，则是不论是自然情况下发生的关节感染也好，还是术后感染导致的关节感染，都可以一期进行彻底清创，然后再一期手术中，就进行了关节置换或者翻修等治疗性的处理。

这相当于是把二期手术融合到了一期，这在以往的视野中，这种手术方式，属于绝对的禁忌术式！～

一个把常规理解的禁忌术式当作常规手术来做，甚至敢拿出来讲。

首先只能说胆子很大——

因为在目前的指南上，所有的感染处理金标准，都是二期手术处理。

违规指南做手术和治疗，是只有正高级才有的权利，而且一旦出了纰漏，那么带组或者实施手术的人，就得担责任！

一期手术好不好？

当然好，不仅节约了手术的时间，也会让患者尽早的痊愈，更会减少他们的住院费用和医疗时间。

但是风险在传统的视野里，是极高的。

而写进指南里的标准处理方式就是耗费时间和耗费金钱的做两次手术，一期手术处理，一旦出了任何事情，那就是要医生来担责任。

在这样的情况下，敢去冒这种风险，逆指南进行手术的教授，能力也自然不用多提。

这属于比较新的理解和领域，也可以说是新的视野和理念，只是还没成为共识……

要形成共识，还有很长的一段路要走。

但是，周成听着庄周教授的总结——

庄周教授是采用了非常正式的总结语——

take home messege(要点和总结)：

这一般是出现在比较正式的文献投稿中，但是，庄周教授将其写在了ppt里，证明了他在做这个ppt时，就已经是花费了很多心思的。

“关节感染，完全可以一期来做，但是有这么几个关键要点一定要注意好。”

“第一，在手术开始之前，一定要找准感染细菌，最好做药敏试验，有条件的单位，可以和检验科形成联合协作组！”

“第二，在手术开始之前，一定要有足够时间长度的敏感抗生素使用时限。”

“根据我们的经验推荐，敏感抗生素的术前用药，一般是24h，条件受限者，大于12h即可。”

“如果术前未使用敏感抗生素，术后抗生素使用时长，可适当增加3－5天，也可达到降低术后再发感染的几率。”

“第三，术中，彻底清创，清除所有感染组织，清洗感染的隐藏间隙，包括肌肉间隙，关节内盲腔腔隙，在此过程中，切忌打开新的腔隙！”

“第四，术中可适当利用抗生素载体。”

“第五，术后持续引流，有条件及惊艳者，可进行持续冲洗引流。”

“第六，术后足量组程，及时的引流液、渗出液的培养，及时调整抗生素的使用量于时长。常规推荐术后抗生素使用时间为96－120小时！”

“第七，术后适当的康复训练……”

“这是我们做的一些病例的术前、术中和术后的照片，敬请各位同道监督……”庄周气定神闲，一副我来这里是求学的架势，但实际上，满满都是炫耀和装逼之意。

罗云闻言，稍微笑了笑，摇了摇头，然后转头就看到了周成，竟然拿着笔记本，把庄周所说的所有话，都认真地摘抄了出来。

便神色一闪地问：“你这是作什么？”

“我觉得庄教授说得蛮好的，就记下笔记，以便日后满满揣摩。”周成把杜严军的说辞，讲了出来。

但实际上，周成觉得，庄周刚刚所讲的这个关节感染治疗的新方向，简直就是量身为他定制的。

这不就是关节感染治疗的新突破点和完美——重新定义的境界么？

周成甚至连模拟的思路都省了，直接拿着庄周刚刚讲解的思路，去模拟世界里搞一两次，恐怕就能够得到完美——重新定义的技能，这还不是好事？

所以周成自然要赶紧记下来，至于庄周教授讲的，具体的效果，还是要时间来验证这句话，周成完全就不用去考虑这个因素。

模拟器的存在，就是让他有很多的试错机会，也有更多的试错时间成本。

一次不行，我来两次，两次不行，我来十次，总可以了吧，也就是三五天的功夫。

罗云的面色继续古怪，敲了敲周成的笔记本，说：“你没看到这其他人都只当庄周教授那么一说，我们这么一听吗？”

“你看看有谁像你一样的记笔记了？”

周成随着罗云所指看去，果然没看到什么人在记笔记，甚至很多人都是双手抱胸，那架势就不是在听课，而是在看热闹。

周成记录完，又在听庄周后面的结束语，一边稍稍分神回复：“罗老师，我这也属于笨鸟先飞吧。”

周成觉得，学习是个人的，不是共通的，他不是其他人，其他人，要么就是副教授，要么就是哪里的主任，要么就是研究生。

副教授或者什么地方的主任，根本不用学了，研究生都各自有更好的学习平台！

周成自己没这个机会，自然能多记一些笔记是一些了。

学习的机会，宝贵且来之不易。

罗云看周成说得认真，然后就翻了翻白眼道：“你还真把庄教授装逼的这些话当真了啊？”

“你知不知道，这个庄教授，他之所以敢在他的单位，进行关节感染的一期治疗，是有一定的背景因素在里面的。”

“首先，他的附属医院是疆省医科大学，位置就是在疆省，你知不知道，疆省的医保政策极好，基本上像这种大型的手术，都是完全由医保来兜底的。”

“也就是说，在他们那边，普通的人换关节，全都是医保出的钱，病人自己不用出什么钱。”

“所以，不管是病人，还是医生都根本不怕第二次再做关节假体的翻修，大不了就是再装一个嘛。病人自己不出钱，只是稍微受点罪，他是可以忍受的。”

“但是除了这里，其他任何一个地方，你能这么重复？”

“重复不来的，而这种得天独厚的地理优势，才是庄教授敢做这些的根本所在，你记他的笔记没有用。”

“只要是庄教授他没有把能力把指南更改之前，没有取得世界性的广泛认可之前，他所说的，其实从根本上讲，都是颇为有点华而不实的。”

罗云讲得很透彻，让周成稍微瞪大了眼睛。

还有这回事儿？

合着，别人都只是静静地让庄周装完逼走个过场，就自己当真了？

周成以前从来没有机会参加这样的学术交流！