作者:一柄柳叶刀
如此一来,没有增加他的经济负担,只是,存在着首次手术中的未尽全力而已。
很快,周成就来到了隔壁的手术间,重新洗手上台!
杜严军看到了周成来后,瞬间又是信心大增!
“周成哥,隔壁的情况怎么样?”杜严军忙问。
“还行。”
“严军,你让开点位置,我来主刀,你去对面,尽早完成这台手术,然后一起去隔壁帮忙!”周成为了节省时间,只能如此对杜严军说。
杜严军也不疑有他,周成再来,他站主刀位原本就没有任何问题。
只是,在周成快速地接管了手术后,杜严军有点没太看明白周成的手术流程。便问:“周成哥,你刚刚做的是什么?不应该是先处理骨折,再处理软组织的么?”
周成抬头看了杜严军一眼,说:“严军,等今天的手术结束后,我找个时间慢慢和你一起来复评一下这台手术过程,但是现在,我们先做事,好吗?”
时间宝贵,周成是一刻钟都不想浪费,也不是他不愿意教。
而是,周成觉得,在有能力多做点好事的话,教学可以后补的。
如果杜严军是向海滨,他可以鸟都不鸟他,不是朋友,也不是带教老师,没人负责教你什么。但杜严军和他是好朋友,好兄弟。
虽然偶尔杜严军也会耍些小手段,但是没玩过龌龊。
并且,有忙他是真的帮。
真兄弟,亲兄弟也没办法做到抛头颅洒热血的般,这样已经极为不错了。
对朋友过多的苛刻,那就是你先在不珍惜你的朋友,而不是你的朋友不够真心!
“好的,周成哥!”杜严军虽然不知道为何今天的周成不愿意在上台说话了,平日里周成都是很愿意进行教学的。
但也只是觉得周成是累到了,昨天晚上,大家都累了一宿,是没有太多的精力分神!
然后,周成的双手如飞!
断骨定骨,血管进行缝合,肌腱进行重建,肌肉进行缝合,还有缺损,一期没办法处理,只能二期看情况做肌肉和肌腱的移植术!
巡回护士一个人,在周成的高速运转下,光是拿东西开东西,手脚都有点麻了!
最终,在手术室计时面板,显示手术时间来到了二十七分钟的时候。
周成感觉自己的示指中指指腹隐隐作痛!
“下台,你送病人到病房,抗生素直接用哌拉西林,第一时间请药剂科会诊指导抗生素治疗。”开放性的关节损伤,感染几率很大。
即便是I度,都要视若化脓性关节炎,因此普通级别的抗生素,肯定不够用!
“打个跨膝关节的石膏!”周成走出门时,又作交待。
“好!”杜严军一脸懵逼地点头,觉得自己刚刚经历的事情,简直就太不真实。
他昨晚有主刀,但是他就是缝合一个十几厘米的口子,清创加缝合起来,也是用了快半个小时才搞完。
周成这里,直接用了半个小时把膝关节的开放性外伤给弄完了?
这里面涉及到的一些‘花里胡哨’的操作,极为有难度的,可能其中一个操作,都要半个多小时!
但?
全部。
杜严军即便是觉得周成已经很厉害,手术速度很快了,看到这个结果,仍觉得头皮阵阵发麻!
而且,整个手术的过程,并没有为了追求速度而就放弃掉质量,每一步都是做到了,至少在他理解范畴内,是做得堪称完美了!
打石膏是为了避免术后膝关节活动,导致再发骨折与进行了止点重建的肌腱再发断裂!
……
“周成哥,你回来了?”周成再次走进十七间时,张正权忙问,很意外。
周成看了看张正权做的事情,只是完成了简单的异物取出。
周成便知道,张正权的水平与杜严军,还是存在着不小的差距的,虽然他也在清理了少部分的血痂、坏死组织等。
但是。
这水平其实已经很不错了,这种毁损伤的清创,其实本不该是他们这个年纪该承受的手术和困难。
“嗯!”
“辛苦你了,权子。”周成慢慢走向衣服包旁,把无菌手术衣套在了身上。
“周成哥,隔壁的手术,你真做完了?那可是膝关节的III度开放性损伤啊?”这是骨科的基础,张正权作为骨科的规培,不用去搜索相关的词条,就知道这种手术的难度。
“我们开始保肢手术吧,抓紧时间。”周成不愿意过多解释。
现在已经是九点二十多了,这女孩是凌晨四点多入院的,如果她是进院之前就栓了的话,那么截肢肯定就避免不了了。
只可惜,她也真的是受伤不是时候,这个时候,拖时间拖了这么久。
只是,周成还是希望可以拼一把。
如果最终还是保不住的话,那他也是尽力了。
然后,周成就开始了血管切开取栓术。
旁边,张正权目瞪口呆下,周成就很快取出来了两条如同蚯蚓状血栓条。
“放一下止血带!”周成对巡回吩咐。
“哦,好!”
巡回立刻照做。
只是,止血带内的加压气体,需要一定的时间,才能够放出来,所以,创面的渗血仍然不明显。
但是!
因为小姑娘有毁损伤,所以很快,创面就湿透了,鲜血缓缓外渗,不一会儿就重新染红了所有创面。
出血了!
外科医生是喜欢的。
张正权则是瞪大眼睛说:“有血了?”
看向周成,目瞪口呆!
蔡主任、严主任等人都无法做到的事情,竟然在周成的手里,只是这么简单?这才多久?五六分钟吧?
“抬腿!”
“重新打止血带。”周成忙对巡回说。
止血带的周期不能超过一个半小时,然后需要休息十五分钟左右,这台手术的总计时间,还不到半个小时,所以根本不用间歇!
手术可以继续……
周成的声音,果然而不容拒绝。
第一百七十九章 对错
“毁损伤的清创,不同于普通的清创缝合,一定是要把所有的坏死组织都清理掉,而且还要把表层皮肤打薄。”
“如果是皮肤的血运消失之后,那么这块皮肤和皮下组织都不能要了!”
“不过,这个病人的情况比较特殊,她的脚底皮肤还有一半血运。虽然这血运不好,但是,只要是有血运就是好的。”
“在这样的情况下,我们可以作血管转位术,这时候就要……”周成一边在给小姑娘清创的时候。
一边在详细地给张正权解释着,里面涉及到的理论偶尔高深莫测,但偶尔又是有一种让他顿悟的感觉,还有时候,则是让张正权有一种这TM也行的感觉?
而且,这小姑娘的解剖组织,在周成的刀下,仿佛不再是简单的皮肤和软组织了似的,周成竟然把那种终末的动脉解剖都给找了出来,然后和足底部的动脉给续上了!
续上之后,本没有血运的地方,竟然此刻也有了血运。
这简直就是离谱妈妈给离谱开门!
“嗯嗯嗯~”张正权一路忙不迭点头,心里颇为震撼。
虽然不知道周成到底是如何做到的这些事,但是,张正权毕竟是跟过蔡东凡和罗云两个人做过急诊手术的,平日里蔡东凡和罗云遇到了这种事情,绝对都是截肢了事!
“周成哥,那接下来,我们还要怎么做?”张正权又问。
“接下来,我们……”周成还在说着的时候。
手术室的门不知何时,被人踩了开,然后就走进来一个戴着外科口罩,戴着一次性帽子的小眼睛,走进了手术室。
不过,他此刻的眼神格外严肃,丝毫没有之前的那种熟悉感,进门后,到了周成旁边,威压感就扑面而来,看了一眼手术台面上的手术进程。
蔡东凡直道:“周成,等下你下台之后,去门诊替罗云回来!”
“后面的手术,你就不要参与了!!!”
声音果断而干脆,根本不容周成拒绝和迟疑。
张正权见了蔡东凡,慌乱了一下,右手轻微一颤:“蔡老师。”
心里七上八下,作为跟了蔡东凡好几年的人,张正权很少见到过蔡东凡发火过,但并不没见过。此刻的蔡东凡,已经是生气到了极致了。
虽然还没有像跟严骇涵一样,开始开炮,但肯定是生气了的,这种说话的情绪就不太正常。
周成的动作稍微顿了顿,回说:“好的!蔡老师。”
蔡东凡的意思,周成明白了,他有些后悔,但也不后悔。
“下台之后,先来找一下我。”蔡东凡气不打一处来,开口道。
不过,紧接着蔡东凡还是觉得心情颇为烦乱,就道:“算了,你直接去门诊找罗云,把罗云替到手术室里来!”
蔡东凡说完,就走出了手术室。
蔡东凡走后,心都快提到了嗓子眼的张正权终于是把心放了下来,如释重负道:
“吓死人了,蔡老师现在怎么这威势和之前的严主任如出一辙,吓得死人。”
“当了主任就是不一样啊。”张正权语气里有点为周成鸣不平的意思。
要知道啊,周成可是在短时间内就完成了一台清创术,又是拯救了一台本来要截肢的小姑娘的,这可是大功一件,而且这种事,还是罗云和蔡东凡都完成不了的。
蔡东凡不夸人就算了,还直接要把周成支走。
这到底是什么脾气?
周成一边继续手术,一边说:“权子,这不怪蔡老师,全是我自己作的。赶紧手术吧,接下来的操作就不难了!”
周成心里明白得很。
“周成哥,蔡老师都要把你赶出手术室了,你还帮着蔡主任说话啊?”
“我觉着蔡老师他刚刚,就是有点端着主任的架子!”张正权仍在嘀咕!
周成也没过多的解释,很快,周成就带着张正权把小姑娘的保肢术做完了。
周成在结束手术后小心地探了探血运和VAC是通畅的,也没见堵塞和漏气。
就道:“权子,术后给病人要记得抗凝和促循环药,今天的头孢再打两次。”
“然后给病人和家属解释一下。”
“好嘞,周成哥。”张正权颇为兴奋,虽然他不是主刀,但是这个小姑娘能保住腿,也有他的一份功劳!
周成就略有些落寞地走出了手术室。
张正权叹了一口气,却就听到那小姑娘又哭了出来,肩膀微微颤动着问:“医生,我的手术,是不是做完了啊?”
“我的腿好麻,一点感觉都没有,你们是不是把我的脚全给截了啊?”
小姑娘没社会经验,也没什么见识,但是电视里面的独腿,她还是见识的,她以为自己的一条腿都没了,有点急。
可急也没用,所以委屈。
而且她才多大,周成和张正权讲的东西都太专业,她完全听不懂什么意思。
“没有,你的腿啊,还好好的,一点都没用少,就是会稍微留点疤。”
“不过啊,手术后还得听话,不要发生了感染才好!”
“啊?真的吗?我看看!”小姑娘激动着就要抬起头来。
不过被麻醉医生一把摁住了:“不要抬头!都给你讲了,小姑娘要听话,那医生还能骗你吗?你的那可爱的小脚脚啊,还在滴,放心吧。啊!”
“等会儿出去见了你父母,让他们拍照给你。”
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