作者：一柄柳叶刀
“我们昨天看门诊看到了下午的五点半，这样的情况下，除非是那种要命的急诊病人来了科室，必须马上手术，否则的话，我们周末也是要休息一下续命的。”
“你这是？怎么受的伤？”
纹身男他还颇为客气地对周成说：“就是昨天骑摩托车撞的。本来我们是去的县医院，还进了手术室。”
“但那里的医生说我的骨头都不见了，说我的骨折很特别，可能是几十年都遇不到的那种，他们处理不了，把我的口子缝起来了，就让我转院。”
“我就来了你们这里。”
也不知道是他的心大还是怎的，在说起自己的骨折是几十年不遇时，还颇为有点骄傲，也根本没意识到自己的病情有多严重。
还觉得自己受伤得很特别，好像很拽似的。
周成和杨弋风还没说什么，他老婆就骂了起来：“你这个特别有什么用啊？”
“真的是。”然后看向周成：“医生，我老公这个要怎么搞咯？骨头都没了，那以后要怎么走路啊？”
“还有就是，他是不是这里痛麻了？所以就不知道痛了啊？我看他好像比其他几个床位的手术后的病人还要轻松一些。”
病人马上说：“对，我除了这只脚没力气，真的不觉得怎么痛。”
“他们都说我不怕痛，我也这么觉得。”纹身男有点自得。
杨弋风的眼睛翻了翻白。
周成则解释说：“你的骨折因为骨质存在大段缺损，因此骨折断端没有了别人骨折断端的摩擦，形成了不连续性的大缺损，所以可能不会有太多的疼痛感，再加上我们已经进行了镇痛处理。”
“所以疼痛的感觉其实还好。不会觉得特别痛。”
说到这，周成继续问：“你刚刚说，你之前在县医院做了手术？那你怎么不继续在他们那边住院治疗呢？”
这个病人，虽然罕见，但罕见的病例肯定也难缠啊，后果更是难以预料。
收治越罕见的病人，除了辛苦，还麻烦，远远不如常见的病例那么轻松。
纹身男就说：“那边就是县医院，医术差，看到我的骨头不见之后，当时就不敢再搞了。建议我转院来。”
“然后我就被转运到了你们这里。昨天那个值班医生还让我转院去湘南大学附属医院和附属二医院，那我怎么可能去哦？”
“上次我妈妈去那里住院，也是骨科，就三四天，报销后还没了八万。简直烧钱，我不去，也相信你们这里能把我搞好。”
“你们都是三甲医院，但花钱却差了太多！”纹身男的嘴碎碎念叨着。
说到三四天八万的时候，非常夸张地给周成两人做了个手势。
杨弋风听到这话，继续翻了翻白眼。
都是三甲医院，为何收费会有差距？你就心里没一点逼数么？
但未开口说话，心里逐渐地开始对病人铺人设。
周成闻言，就继续说：“你现在的这个情况很严重欸。我们这里虽然也是三甲医院，但是和湘南大学附属医院和二医院的差距是很大的。”
“而且我们这里的其他病人的病情大多只是骨折，那做一个内固定把骨头固定起来就可以了。”
“你这骨头都没了，你想过可能的后果吗？要从哪里去把这一截找回来？”
“如果找不回来的话，你以后就再也走不了路，甚至连腿都有可能保不住！”
周成觉得这位大哥简直心太大了，也不知道真的不怕，还是无知者无畏。但周成必须要和他说明事情的严重性，如果病人和家属一直都是这样的心态，觉得这就是一个小疾病的话，那后面肯定是会出问题的。
周成可不是单纯地吓他们，而是他这个股骨，从小转子下3cm处开始，到股骨内外侧髁上4cm之间，中间至少有十几厘米的空缺。
甚至可能有二十厘米！
别人的骨缺损，一般也就一两个厘米。
那做一个内固定加植骨就可以了。
但他？
周成即便是拥有完美级的骨缺损移植术，都觉得很是麻烦。
中年就大大咧咧地说：“医生，这骨折不是有你们医生来想办法的吗？”
“所以我们才来找你们啊，不然我来找你们干嘛？”
“骨折也不怎么可怕，我都上网查过了，说是为数不多可以完全恢复的病。没什么问题的。”
“我才不去湘南大学附属医院呢，那边的医生和护士都吊得很，不搭理人就算了，还死贵！”
“还是这里好，从我入院到现在，已经至少过来了七八波人来看了。这多热情？”这位大哥还看得很开，也不知道上网查了些什么。
周成顿时就发现，杨弋风此刻看向了自己，满眼都是复杂之色。
似乎也不知道该问些什么好了，只是在用手去轻轻摸了摸大腿中段做简单体查时，软趴趴的。
病人还有些害怕，不断地远远地吹着自己的大腿，生怕被杨弋风弄疼。
看到这一幕，周成和杨弋风就把病人的老婆给叫了出去，觉得这件事啊，还是由他老婆来告诉给他算了，他们两个，和病人好像有一些沟通障碍。
出了病房，病人的老婆就道：“医生，你们就直接说吧，我昨天就知道了，我老公这个情况很严重，只是他还像个小孩子似的，根本意识不到问题的严重性！”
“他这个，真的要截肢吗？”中年妇女面无表情地整理了自己微乱的头发。
也很无奈，摊上了这么一个没心没肺的老公，平日里倒是逗比欢乐多，但是就是不记事，也扛不起事来，好像来玩笑人间的神仙。
在县医院的时候，也有人找过她，说他这个情况很难搞。昨天来医院的时候，值班医生就稍微找她谈了一下，说很难处理。
有可能就要截肢。
只是她如何甘心自己老公就这样被截肢了，那家里怎么办？靠自己一个人撑起来么？
那她肯定撑不起啊。
男人不管怎么样，也相对比同等条件的女人能够挣得多些。
周成就说：“他这个情况啊，是很复杂的情况！”
“我刚刚讲的话不知道你注意了没有？”
“这么大一块骨缺损，原来的骨质已经不见了，无法用自己的骨质来填补，那说得不好听点，那就要用很多钱才能把她填补起来！”
“而且，即便是补起来之后，也是没办法进行正常成年人能够进行的体力活动，只能够有正常的行走和美观功能。你明白我的意思吗？”
“这是一件非常费力不讨好的事情。”周成提前给病人家属打了个预防针。
好歹病人老婆算是明白人，听得进人话，不然的话，那就真不知道该怎么沟通了！
嬉皮笑脸着，总觉得医生就是神仙，这样的神仙才可怕。
“那大概要花多少钱？”中年妇女问出了最为关心的问题。
“如果你要做保肢术的话，而且还是那种不能恢复功能的保肢术的话，至少得往几十万考虑。”
“这可不是一个小数目，而且具体要花多少钱，还得在术前仔细地进行评估了才知道大概。”
“最终的具体数值，还得术中根据实际情况来。”
“植骨材料很贵的，普通人，就植骨这么一点，一万多！”周成一边说着，一边做了个比喻。
比了一个很小缺损。
人工同种异体骨的移植材料，那有多贵？几千块一包，明码标价，能填的骨缺损，不如一个勺子那么大，那么深！
周成说了一个巨额数字后，又道：“他这样的情况，很罕见。”
“而且最终还不会得到一个很好的结果。”
“好几十万？”这句话立刻就把中年妇女给吓到了？
往后退了好几步，整个人如同垮了一般地靠上了墙壁。
面露惊恐之色：“那我们哪里有这么多钱？”
周成见状，又还是道：“不过，等会儿具体该怎么治疗的话，你还是可以在我们查房的时候，再具体的问一下我们上级医师吧？也有便宜的治疗方法。”
周成不想把话说死，天道四十九，仍遁去一，还是要给人留一线生机的。
只是，这缺了的骨头，如果要用植骨来填塞的话，那真的不是普通人的家庭能承受得起的。
即便是做腓骨骨搬运术，那也还要填很多把骨架给搭起来，最后这只脚，只有美观和行走的功能，没其他能力。
如果不是看到病人自己本身太过乐观了，周成都不愿意说这么多！
只是希望他们能够做好心理准备，病人的老婆也早点去做一下自己老公的心理建设。
截肢，便宜。
几千块就做下来了，但后果就是，完全失去一条腿。
即便装了假肢，找工作也很难。
保肢，花费大，后果不一定好。
而且还不一定有人敢做。
如果病人和家属没办法意识到这样的严重性的话，那后续肯定会发生不该发生的医疗纠纷。
但这一切，到底该怎么搞，最终还是要靠蔡东凡查房的时候，再作定夺。
自己只是先过来打一打头阵。
中年妇女心事重重地走回了病房，都没对周成和杨弋风道谢。
……
再往回走的途中，杨弋风突然好奇问：“周成哥，你为什么不直接和病人谈截肢的事情？他这样的骨缺损，你心里想的是什么样的手术？”
这么大一块骨缺损，你上哪里来弄这样的骨支撑物啊？
周成闻言，眉头稍稍一皱。
暗道自己刚刚就只想着去找解决思路去了，进入到了拥有骨缺损移植术技能的状态，又忘记了，这样子的骨缺损，可能就不是当前的医学可以考虑的。
是的，如今虽然在骨缺损移植术上，已经有了一定的基础。
但是，周成现在得到的移植术的技能，却不是现实中可理解的。
杨弋风是真正懂行的人，而且还是骨科专科的人。
所以他可能会好奇自己的想法。
不过周成却一时间不知道怎么解释为好，就说：“我其实就是随口那么一说，也总不能把病人保肢的唯一希望都给泯灭掉。”
“这种复杂问题，还是让蔡主任他们想办法吧，我可不敢多想什么。”周成整个人就变得很老实。
可杨弋风却不是杜严军张正权两个人那么好忽悠的。
仍笑着追问：“周成哥，你应该还是有一定的想法的吧，你可不是那种随口一说的人。”
这是周成留下来的一个话茬，若是沟通得好，杨弋风可能还能找到周成的破绽。
医学交锋，不论生死。
高手过招，先出手者会稍微处于下风！
周成便转头道：“弋风哥，不是我现在不说，而是不好说。现在时间也不早了，等会儿要不等交班查完房后，我们再来细聊吧？”
周成也不是说完全不愿意透露一下自己会的技能，而是一句两句是真说不清楚。
而且，他若是说得多了，到时候杨弋风又是个特殊的存在，万一在查房的时候，对蔡东凡说了几句不该说的话，那周成要说这样的病人，是有得治还是没得治好呢？
说有的治，那谁来主刀这台手术？
自己去上，这可是超IV级手术，属于严重越级。
蔡东凡去上？
他蔡东凡也做不下来啊，周成内心里最好的打算就是，要么建议病人转院，要么就是请人过来做会诊手术。
因为这样的超IV级手术，放在八医院就是一颗雷。
也不知道昨天值班的董千盛到底怎么想的，把这个病人竟然收了进来，然后还不放他们组，反而安排到了自己的组上。
“好，也是！”杨弋风也看了看时间，的确是快交班了，也就果断地不追问周成了。
只是心里暗自在盘算，假如自己要去主刀的话，自己会如何选择……
只是，杨弋风不管怎么想，都是觉得。
这样的病人，截肢的收益会更大点。
这么大段长条的骨缺损，那玩意儿还能够保下来？
难道周成就真的是为了做这个手术，让病人花费几十万，做一个条中看不中用的腿？就只是单纯地好看？
如果追求好看，就大费周章的话，去装个假肢，穿上裤子，不一个样么？
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