作者：一柄柳叶刀
索性，就只能死马当活马医了。
只可惜，这样一来的话，后面自己再要私下里做手法复位，就几乎不可能了。
自己好不容易通过模拟副本得到的重新定义级的手法复位，竟然只得到了一点感谢值，就要将其尘封了么？
开启新的副本需要20的感谢值，之前耗费了10点，还剩1点，现在又得到一点，总共是两点。
本来周成打算的是开启了新的模拟副本后，就不再做手法复位的……
罗云这边，再接过了复位前的片子后，当时心里就是一囧。
他妈的，骨折的位置还是在胫骨的中段，不是在中下段，中下段那里的虚影乃是骨骼穿支血管的重叠影。
搞错了位置，罗云的心里这就很尴尬。
然后又扫了扫周成，暗中骂骂咧咧，这周成是故意的吧？把复位做得这么好，就是想让自己出丑么？
可想着想着，骂骂咧咧着，罗云的脸色就变了。
再次仔细地阅读了一下骨折的片子。
然后赶紧把片子一收，再看了看复位后的片子。
眼睛快速地眨巴眨巴。
这两张片子，能有联系？可以有联系？
是一个人的吗？
“怎么样，罗医生？”病人一直关注着罗云的神色变化，看到这么复杂的波动，内心慌得一批。
“没事，复位做得蛮好的。”
“你看啊，这是术前和术后的片子对比，术前的骨折，你们都能看懂吧？这里，断了。”
罗云把描述讲得通俗易懂。
“你们再看这后面的片子，复位得已经看不到骨折线了，这复位做得很好，不过，你的石膏可能要打久一点啊。周医生给你们交待的，要打多久的石膏啊？”
“两个月。”病人一听复位得可以，笑意顿时更浓了，连忙回道。
“少了，两个月少了，至少三个月，而且一个月之后，你们还要来门诊复查一下，到时候直接来病房里找我复查啊，不用去门诊挂号。”
“要是我人不在的话，就给护士站的人说，你们是来找罗云医生的，她们会联系我的。”罗云认真地交待。
“哦哦，好好好，谢谢啊，谢谢，罗医生。”听到可以直接来病房里找罗云，病人还是蛮开心的。
刚刚去急诊一趟，他们知道，即便是急诊，也有太多的程序要走。过了很久才能看到医生，现在这罗云让他们直接来病房，可以省下很多麻烦。
真的是一个好医生呐。
接着罗云就赶紧把病人和家属都打发了。
看到病人和家属走出了科室的门，罗云的脸色才稍稍变得有些冷峻起来，然后对周成说：“跟我来一趟主任办公室！”
周成早在罗云要看复位前检查的时候，就知道要坏事。
但还是跟在了罗云的屁股后面，来到了主任办公室，然后非常老实地关上了门，有些忐忑地看向罗云。
生怕罗云直接撤销了他刚拿到不到一天的手术授权。
果然，周成一关门，罗云就直接把周成往更里面一拉，用虚高的声音指着周成的额头，质问道：“知道我为什么拉你进来吗？”
此刻的重点并不是批评周成，而是要周成自己知道错在哪里。
“知道，把属于手术适应征的病人做了手法复位。违反了当前的指南规定。”周成心里是非常有逼数的，因为这就是他这段时间想要做的，把手术的操作级别降级。
“知道还犯？你是觉得你有几个脑袋啊？”
周成沉默以对。
谁都没有几个脑袋，只是周成更加希望多点感谢值开启几个新的副本，而且周成已经做好了充足的技术准备。对这样的手法复位有信心。
可这种事罗云不知道啊，谁能想到，周成能够对手法复位有进行重新定义的能力呢？
罗云见周成不说话，也知道周成可能还是意识到了错误。
便说：“你太孟浪了，你知道吗？”
“虽然，我暂时也没搞懂这种情况是怎么可以做手法复位的。”
“并且，从复位后的结果上看，可以看得出来，你是有这个实力的。这个复位前后的结果放出去，放到哪里都不会有人对这个治疗的结果有什么误会。”
“但是，你想过没有？”
“万一，这个病人跑去了严主任或者胡主任他们那里去复查了，结果会怎么样？”
“严主任耳提面命地交待了。而且胡主任都被严主任骂过，科室里不允许他做手法复位，别人都没。”
“额！”
“这件事你不知道。”
罗云说到这，才突然想起来，这种事情是三年前发生的，那时候周成还没来科室里。而且由于胡主任也是主任医师，为了保存他的面子，科室里也没人再叽叽歪歪手法复位的事情。
毕竟几个主任级别的人不出手，谁敢随便给人做手法复位？
但罗云还是斥责道：“可你就算不知道，也不提前跟我们提前沟通一下吗？”
“如果今天，我不给病人交待，要他来直接找我复查。”
“他去了胡主任和严主任那里复查了，你准备怎么应对？想过这样的后果没有？”
周成想过这样的问题，但是那时候都是一两个月之后的事情了，那个时候，周成觉得自己都已经能够得到认可了。
只是，周成没想到过，严主任和胡主任两个人，在手法复位上，还起过什么样的冲突。
虽然是意料之外，但并不代表就可以无知者无辜。
周成马上承认错误：“不好意思，罗老师，我下次肯定。”
罗云听周成准备说下次肯定不再犯，便声色一转地说：“倒也不是要这么绝对。”
“手法复位，本身就是骨折治疗不可或缺的一部分。之前科室里因为胡主任的事情，搞成了断章取义。”
“如今好几年医院都没有做过手法复位的手术，这其实也是不对的。”
“只是，这种事情，不是你和我能够去面临和扛的，你要给我们告知，然后由蔡主任去和严主任谈。而且严主任自己其实现在也有点骑虎难下，他现在组上有一个病人，属于身体层面的手术禁忌症……”
第三十二章 孺子不可教也！
“严主任组上的病人？”罗云要这么说话，周成就来兴趣了，眼睛都亮了起来。
假如严主任要领头来在科室里开展手法复位的话，那自己就正好站在了风口上了啊。只是周成是蔡东凡组上的小规培，没有资格去看别的组的病人。
“这个不是你要考虑的重点。”罗云赶紧打消周成去打听其他组病人的念头。
严骇涵组上的病人，就连蔡东凡都不好多说什么，周成这里瞎打听啥？
不过，罗云稍微犹豫了一下，还是道：“不过，前段时间蔡东凡主任跟我提过一嘴，说是严骇涵主任要重新在科室里搞手法复位。这其实和我们医院的定位有关。”
“你应该也知道，我们医院的另外一个名字吧？”
周成连连点头，说：“嗯，知道啊，沙市中医医院。”
罗云往其他地方瞅了瞅，估计是知道现在不会有人进来，便找了个凳子坐下来，然后又让周成也找个地方坐下。
才说：“是的，以前我们医院的特色和定位，就是以中医为主。当时，包括骨科在内，也是如此。”
“只是，在上个世纪七八十年代左右，因为临床医学的逐渐兴起……”
罗云竟然给周成说了一下科室里发展的历史。
原来，现在的沙市八医院，是由原沙市中医医院和第七医院合并而成的，合并的理由有很多，但是罗云只说了骨科有关的。
以前的骨科，只有一个科室，而且主打的就是中医治疗疗法，就算罗云也从蔡东凡的口里听说过，当时，还在世的一群老教授们，在骨折的保守治疗上，非常有实力，而且这是属于华国的传统骨折治疗特色。
但也不得不承认的是，中医在骨折的治疗上，存在着很大的限制。
因为有一些复杂的粉碎性骨折，根本就不可能以手法复位和保守治疗来进行治疗的，而且一些勉强能够手法复位的病人，最后的功能康复，也完全无法和骨折切开复位内固定术的病人相提并论。
而且骨折的手术，并不太复杂，而且可靠，后遗症又相对较少。因此越来越多的病人，都倾向于手术治疗。就是害怕留下什么后遗症。
因为患者群体的选择性改变，其实也就是现代临床医学的冲击下，当时科室不得不改变方向，把重心转移至临床医学的外科治疗骨折，在一段时间里，的确是获得了更多的病人群体。
而且病人手术后的活动度，恢复速度等满意度，也得到了提升。
然后后来的新一辈，就好比罗云这样的年轻一辈，甚至都没机会接触到那些老前辈的手法复位术。
久而久之，反而让当时八医院的手法复位的特色，就这么慢慢失传了……
罗云接着分析：“但是，你现在也看到了，虽然我们的骨科也同样发展了几十年，可是，现在的局面就颇为尴尬。”
“比起真正的外科实力，与沙市的湘南大学附属三个医院，肯定没办法比。甚至与省人民医院，与市中心医院等医院，也没办法比。”
“反而，我们还渐渐地丢失了独属于我们医院的特色，现在的病人流量，比起湘省中医药大学的附属医院都还要少很多。”
“如今科室里的床位都有不少的空缺。”
周成点了点头，在沙市，的确是如此，病人可以很轻易地接受到省内最顶级的医疗资源。
虽然简单骨折，湘省几个带头大哥医院，未必就能说比其他医院领先多少。但无法否认的事情就是，在复杂骨折的内固定术上，沙市的八医院，和省内的顶级医院，是存在一定差距的。
所以科室里能够留下来的就是一些简单病人，而且还是附近的病人。
这个病源的数量，并不是很多。
因此科室如果不改变策略的话，现有的病人数量都无法维持。没有病源的医院，就不用谈什么科室发展了，能把吃不饱饭的医生给留住就不错了。
虽然这说起来比较势利，但事实情况就是如此，医生只是一个职业，医生们需要依靠此来养家糊口。
所以在之前的一段时间里，沙市八医院的一些带组主任们，就出现过一两个出走的事件，这又是带走了一大波的病人流量，他们相信之前几个主任的技术，在星区有名声，即便去了其他区，仍然愿意去找原来的那几个主任看病。
反正也不是蛮远。
“所以其实现在的科室，处于转型的关键期。我估摸着，不管是我们科的严主任，还是我们的骨科大主任，曾异主任，都有想过，要继续找回属于我们科室的治疗特色。”
“那就是在保守疗法上，看看能不能有所突破，然后重新拉回一部分希望以保守治疗来解决骨折问题的病人。”
“除此之外，我们还需要在临床上，再做一些突破。”
“而这个突破，也只有几个方向的选择。要么就是把骨折复位内固定术的水平提升上去，追及到沙市的顶级水平，硬过硬地和他们比拼实力，要么就是独辟蹊径地开辟一些新术式出来。”
“找到一个当前比较热门的方向，然后去闯一闯。”
“要么就去转方向，转去运动医学或者关节外科的方向发展。”
“只是转方向的风险太大了，如今科室里的几个老主任，都不是专业的关节外科出身，这一点就比较困难。”
罗云洋洋洒洒地随便说了一些后，便不动声色地停了。
有些话啊，点到为止就可以了，真要给周成说开了，那就是自己太过给周成开小灶了，这对其他人不太公平。
然后话题一转问道：“刚刚这个病人，你是怎么手法复位上去的啊？”
“这样属于目前手法复位禁忌征的病人，手法复位可不那么好做哦？”
周成闻言，就解释说：“就是严格地按照手法复位的步骤来走的，我平时喜欢收寻一些特殊的手法复位资料来看。这个病人的话，我首先考虑了他骨折的分型。”
“属于B2型，虽然看似有楔形骨块，属于不稳定骨折类型，但是可以通过软组织的嵌插力量，在楔形骨块复位后达到稳定的固定，再加以石膏外固定，完全能够达到符合骨折治疗的复位和固定的目的的。”
“然后就，成功了。”
罗云听完，顿时翻了翻白眼。
我TM问你怎么做到的，不是要你来给我指点骨折的治疗原则的。
白问了。
周成看了一下罗云的表情，则是知道，自己说的明明是精华部分，可罗云根本不听。
白说了。
孺子不可教也。
第三十三章 及时雨
“行了，你好好值班吧，稳重点，不要莽撞。”
罗云掐断了与周成的谈话，然后沉吟了一会儿，才说：“当医生和当一个普通人不同，不要觉得法无禁止即可为。”
“最好还是要让上级医生知道你在做什么事情，然后根据实际情况来分析。”
“毕竟要给你擦屁股的，也是上级医生。”
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