作者：一柄柳叶刀
“就好比是我们去米国旅游，大家现在的第一反应就是方便快捷的坐飞机！”
“你如果有人非要说难道只能坐飞机吗？靠着地图和指南针走路和游泳不能到吗？那我肯定肯定也是说可以到的。只是没必要，你觉得是不是这个道理？”
罗云非常快速地进入到了自己的状态，而且讲的话，非常具有琢磨性，相当专业且贴合日常。
说话间有意无意地瞥向周成两小只，看清楚二人格外愕然的表情后，内心暗喜——
老虎不发威，你还当我病猫了么？
听到这话，中年妇女的丈夫笑了笑：“医生，您可真会开玩笑，现在哪里有走路和游泳去米国的？”
“我明白了你的意思，检查我们做，我们做。”
然后还对自己的老婆解释说：“你难道想走路去米国啊？”
他会意了，做检查就像是坐飞机。为了更加方便和精准。
“开一个肩关节MR平扫，X线右肩关节正斜位，查血常规、血沉与CRP，查一个神经肌电图。记得再查一个尿酸！”罗云听了，马上对周成道。
周成闻言点头，马上回说：“权子，我开医嘱你来写检查单吧！”
心里则是暗惊，好家伙，罗云刚刚这番话，简直让周成打开了眼界啊！
原来，治病救人，并不只是简单的诊断、手术这些。
如此不费吹灰之力，便说服了病人做检查，而且还很乐意，这工夫，可真了不得啊。
这叫功夫！
罗云是主治，在科室里早就不和病人谈话了，因此，这是周成第一次看到罗云亲自与病人之间的沟通。
罗云吩咐完后，随意地又问了一句：“你平时除了这肩膀和肘关节痛之外，其他地方有痛过吗？”
“有，偶尔也有。但都没现在这么痛，有时候脸这里有点痛，有时候背这里也痛。”病人似乎是想起了什么，回复道。
听到了这话，罗云突然站起来用手把张正权正在写的检查单给盖住了。
张正权赶紧抬头，一脸懵逼。
周成这边则是赶紧停下了开医嘱的动作，眼神中的光芒几乎就要透射而出。
“那你平时是左边痛得多些还是右边痛得多些啊？我看你应该左边更痛一些吧？”罗云突然问，同时内心一喜。
好家伙，遇到大鱼了！
今天的第一个病人竟然是个罕见的疾病。
它来了。
周成，你等着。
病人闻言，想了一下，便用之前根本无法活动的右手摸了一下左边的肩膀，然后道：“医生，您说得可真准儿，我这边是痛得厉害。唉唷！”
马上，病人的左手边又动不了了！
而右手则是开始保护性地抚摸起左边的肩膀起来！
要知道，之前她的右手手肘，是碰都不能碰的。
周成碰了一下，她缩手差点把她老公给撞上了。
看到这，张正权的人都傻了，甚至病人的丈夫也惊呆了！
他根本不知道这到底是什么情况，而且他也并非专业的，也不知道之前罗云那么问，到底是什么意思。
可现在？
他的眼神里带着丝丝的惊恐。
对未知和莫名的惊恐，满目慌张地看向了罗云。
罗云抿了抿嘴，淡定自若说：“先做个头部的核磁和神经肌电图吧！”
“家属，你把病人先带出去休息一下，然后再进来拿检查单，她肯定有点累了。”
病人的家属马上点了点头，自然也意识到了罗云把自己的老婆支开，肯定是有话对自己单独说……
中年男子出门后就赶紧又推门而进，走近后马上压低声音道：“医生，我老婆这是怎么回事？怎么突然就？”
“她不会？”中年男子脸色大变，惊骇莫名，然后指了指自己的脑壳。
若非是亲眼看到，他简直不敢相信，罗云简直像会妖术一样的，竟能让自己的老婆出现左右手的疼痛转移！
张正权也转头看向了罗云，满目的骇然之色。
罗云沉默了一下，眼角不断地在周成身上游走，但还是在与中年男子交谈：“她最近有没有受伤？或者经历手术以及比较大的刺激这些啊？”
“你刚刚也看到了，她的左右手都是能活动自如的。并且疼痛发生了转移。”
“这就代表，她可能疼痛并非是器质性的，并非是客观存在在胳膊这里的。”
“而正是你所想的位置。”
罗云说话的时候，竟然发现。
周成这是怎么回事啊？
竟然不觉得意外？
他为什么会不觉得意外啊？
这么淡定？
你应该是淡定不鸟的啊？
“这？这这这？”
“她没有啊？她受了伤我肯定知道，至于受什么大的刺激？”
“也不应该啊，我们最近什么事情都没发生。”中年男子回忆了一圈，也没找到一个与罗云诉说相贴合的点。
“那医生，现在该怎么办？我们还要做检查吗？”中年男子问。
“我建议我们专科的检查先不做，你还是带着她去神经内科好好地检查一下。这方面，我们骨科着实无能为力。”罗云很抱歉地对他说。
“如果他们排除了相关科室的症状之后，病人还有疼痛，再来找我们吧。我给你的检查也就先不开了。”罗云还是给自己的科室谨慎地留了一条退路。
“好！那也只能先这样子了。”中年男子无奈地说道，敲了敲头，往外走了出去。
他走后，罗云并没有着急喊下一个病人，而是看向周成和张正权。
“这个病人，还是蛮有意思的，你们谁可以说说看？”
一副说教的意思。
目光看向周成，满脸似笑非笑，好似在说，这个病人，有意思吧？
你淡定不鸟了吧？
张正权退了几步，咧嘴笑了起来，黑脸的眼圈周围皱成了一朵菊花。
他觉得，自己今天过来跟罗云看门诊，简直就是自取其辱来的。
周成闻言，眉头稍稍一皱道：“罗老师？！这种癔症性疼痛的病人，平日比较多见吗？”
周成虽然通过了学识包知道了这个疾病，但是也不知道它是否常见。
周成这句话，直接让罗云的眼神立刻一闪！
他故意隐藏了病人的疾病诊断不说出来，就是为了把周成带沟里去，让他往神经性疾病方向去想，然后自己再把周成的思路给捋回来。
这么一来，周成自然而然就懂了，看病，不仅仅要看专科，还要？
但，周成这个观众，一点都不按套路出牌，在别人说相声的时候，就直接把包袱提前给抖了出来。
这TM，那还有什么意思？
而且，周成问的是这样的病人多不多见！
罗云内心顿时失望了起来，好像，第一次自己觉得有胜算的交锋，打了个平手。
和周成打个平手，罗云是觉得自己是败了的。
这玩意儿？
还没来得及多想。
张正权张嘴，回头看着周成，又看罗云。
开口问：“罗老师，什么是癔症性疼痛？刚刚这个病人，是癔症性疼痛？”
张正权谨记着不懂就问的原则。
罗云然后就看到了周成就开口解释了起来……
顿时内心的期待完全被打翻，周成是真滴知道，这个特殊病历，没有发挥到它特殊的用途啊，我就还不信了。
哎哟喂，我在关节外科还整治不了你了还……
第一百三十八章 可恶，装了B还要跑！
罗云看着周成，周成就转头向张正权解释着。
张正权的大黑脸上的眼睛用力地睁开，露出了极为复杂之色。
周成就说：“癔症性疼痛啊，其实要分成两个点来看，癔症是主要疾病名字，疼痛是癔症的表现之一。”
“癔症又可称为分离转换性障碍，由心理因素作用于易患个体所引起的精神障碍，是一种精神疾病。”
“其表现形式除了疼痛外，还可以有抽搐、抽筋、突然身体瘫痪、不能移动，或者记忆减退，还可以表现为大声呼喊、喜怒无常、呼吸困难、失明等……”
“当然，其他的表现形式，这个病人身上没有体现。我们就先说这个病人吧——”
“癔症性疼痛一般为游走性的。”
“这种病人的疼痛症状啊与器质性损伤产生的疼痛是完全不一样的。”
“她的痛是她觉得痛，也可以很快觉得不痛，这就是其特点之一。”
“最简单的一个诊断方式，就是稍微刻意地引导一下病人，看看能不能让她的疼痛突然转移。”
“就好比刚刚罗老师趁其不备的情况下，突然打乱了病人的思路！”
“让她觉得她痛的手应该是左侧，她也觉得自己痛的就是左侧，但实际上。”
“我们都看到了，病人刚进来的时候，病人给我们诉说的疼痛部位，其实是右侧……”
周成说这么多，是为了能够让张正权好理解。
张正权与他关系不错，且帮忙不少，周成早就有了想带一下他的意思。
刚刚这个病例，罗云早就看透了，周成也读透了，但是张正权完全对此不了解，周成只能把这个疾病掰碎了给他投喂，这也算是投桃报李了。
于是继续组织了一下语言后，继续道：
“如果是出现了转移性疼痛的话的话，那么就该去神经内科或者是精神科就诊和治疗。我们骨科，是治不了这种东西的。”
“而癔症性疼痛多出现在创伤性应激之后。可那是多数情况，病人和家属都能够确定病人没有受过外伤，也没做过手术这种指向性的应激。”
“可是，并非直接创伤性的应激才叫应激。”
“在一些特殊情况下，可能会出现有违我们价值观的情况下，也会出现。”
“比如，发生了交通事故，作为受害者的身份，要多赔钱时，一开始没有症状假装症状，假装的次数多了反而真出现了。病人也是真的疼！”
“另外一种则是奖励性成瘾！比如某个人在表现出疼痛之后，引起了比平时更多的，她非常想要的关注或宠溺的话，也会出现。”
“所以，我们经常见到的病人，大多是青春期的少女，可能更年期的妇女也心思比较敏感，也会相对多些吧……”
周成侃侃而谈，深入浅出。
听得就连张正权都是频频点头。
从一开始的震惊和愕然，逐渐转化成了恍然大悟。
周成这是真的把病拆细致了说的，虽然没有总结，但是从发病机制到哪种人群多见的原因都说了出来，还不枯燥，张正权是真的听懂了。
“还有这种病啊，我还从来没听说过。”张正权觉得十分意外，稍稍躬了躬身子。表示对周成的敬佩和感谢。
罗云只是笑笑，说：“喊下一个病人进来吧。”
心里也是颇为无奈，虽然讶异于周成的博闻强识，但也没多说什么。
这种病，其实并非是关节外科的病种，是属于精神科的，罗云也是在关节科遇到了好几次，才去了解它的。这并没什么，在精神科，这种病也属于常见系列。
周成看书比较多，能意识到，也没什么。
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