作者:一柄柳叶刀
这不是单纯地以年纪来论,在专业上,而是看谁走得更远,两个人相遇,谁在回头或居高临下,而谁是在往上或往前眺望……
说实话,周成觉得,这个过程,一点都没有观感。
甚至,周成觉得,杜严军拿刀的手,都稍稍有点颤抖,这样的切开皮肤,会一定程度上地造成皮肤切缘锯形,影响血运的同时,会增加皮肤坏死的几率。
同样的,还有可能导致术后缝合的过程中,对合不佳,出现褶皱或拉扯,形成更多的疤痕增生,甚至再严重的。
还有可能起小疙瘩……
手术开始,就是做切口。
做切口的时候,一个大忌就是,下刀要狠,要果断,不能犹犹豫豫地这里戳一下那里戳一下。
走刀要稳,不能歪歪斜斜,收刀要平!
一定是要垂直着收刀,才能够做到不浪费切开的每一寸皮肤,一分切口,做了出来,就要尽量地应用起来。
不过考虑到杜严军是初学者……
算了,周成就往后退了几步,然后到了手术室的计时面板下,开始看自己的公众号了。
免得啊,看了杜严军和张正权的两台手术,回去后能够写一个对他们手术过程的大篇幅手术评议及修改建议出来。
从无到入门。
周成站在顶楼来往下看,与蹒跚学步的小孩在学跑步,在本质上,是没太大的区别的。
不过,周成还是装模作样的偶尔还是会出现在手术台旁,好奇地往里面凑几眼。
毕竟,罗云让自己下来手术室,是为了避免与庞定坤同时值班的相处尴尬,另外,名义上还是听蔡东凡的教学的。
如果太过不屑一顾,连台旁就不出现,是对杜严军和张正权的不尊重,也是对蔡东凡的不尊重。
骨科是一个本身就固有的江湖,这里从来没有打打杀杀,但必要的人情世故,还是要有的。
给杜严军准备的病人,自然不是什么复杂的病人,就是胫骨中段,简单骨折,AO分型A1.2型。
如果按照周成的治疗方式来搞的话,这个病人就不可能出现在病房,可能在急诊科就被周成送走了。更别提是下手术室了。
当然,任何一种类型的骨折,都可以进行手术治疗的,这一点原则是没错的。
杜严军要成长,自然是需要病人来练手的,这个病人。正好又有手术意愿,蔡东凡没让周成出手去做手法复位的前提下,胡明不可能过来多事。
自然就只有手术这一条路了。
时间继续慢慢走。
很快地来到了两点过十分。
手术已经进行了一个小时了,可杜严军仍然还才暴露骨折的骨膜,用骨剥非常用力且生涩地在那里暴露骨折断端。
剥出一条可以让钢板放进去的贴骨空间……
两点二十五,杜严军才把钢板放了进去。
两点三十五,杜严军才终于调好了钢板躺着的角度。
两点五十,才打了第一跟螺钉的公式,测深后打入第一颗螺钉。
安若在一旁,无聊地都快睡着了。
可曾毅却不让她睡,拍了拍安若的肩膀,小声道:“打起精神。”
“这主刀的又不是蔡主任,要万万小心生命体征,绝对不能出任何差池,注意麻醉深度和氧饱和度。”
安若立刻撑开眼皮,觉得好无聊。
然后看了看手术室计时面板下,刘燕安安静静地靠在墙壁上,休憩。
是真的好羡慕。
然后再瞥了瞥周成,周成一直都在翻着手机,好像也是等着手术的进程往前走,一副无聊的模样。
三点十分,杜严军终于才打完了骨折线上下分别一颗固定螺钉。
然后刘燕才被叫起身来,开始推C臂机,透了一下!
透完之后,蔡东凡马上指着术中的平片,对杜严军开始了说教:“看清楚了吗?这就是你打的固定螺钉。”
“钢板和骨头之间,有这么大一条缝,这能行吗?”
“钢板和骨端,一定是要紧密的贴合为好,这里是胫骨中段,没有弧度,不需要你留减压空间!”
“你想一想,我平时教你的时候,该怎么把这条缝给毙掉?”
蔡东凡教学于手术始终,先让杜严军自己尝试一次,有了错误,然后才给出解决的办法。
罗云则是马上说:“你要在固定螺钉的时候,让助手把钢板和骨头之间紧紧地固定住。”
“平时我和蔡主任做的时候,都心里有数,所以没让你们做这一步。我们自己就直接做了,但是你要注意我们手术过程中的每一步细节,这些细节,都是有其用途的。”
“要用心去揣摩,尽量减少你所以为的,你看到的,教授或者主任手术过程中的无用操作,这样你才能够把手术质量提升起来……”
杜严军立刻受教,乖乖地点头。
然后跑到手术台旁,把固定的螺钉撤掉,让张正权帮忙固定,然后再重新打入螺钉……
然后在一个C臂透视,果然发现,这个钢板与骨端的分离,被解决了。
然后目光投向蔡东凡,似乎在等着夸奖。
蔡东凡却冷不丁地道:“张正权,你进去把患肢垫高,刘燕,你调节一下C臂的角度,照一个侧位片。”
张正权和刘燕两个人立刻领命而去。
然后C臂的透视结果一出来。
杜严军果然脸上的高兴之色就不见了,朝天的头差点去找朝地的头作伴。
蔡东凡就再次说教道:“看片子!”
“顾头不顾尾,钢板侧面是贴合了。但一上一下!”
“你这钢板是与轴线成夹角的,前后歪了,你也不注意,这样子的术后复查平片,你糊弄病人都糊弄不过去!”
“我让你夹住,你就一次性只夹一边吗?不知道上下同时固定?”
“一直就等着我喂,脑子一下子都不转,我说一点动一点?”
……
安若听着蔡东凡这么骂,顿时撇了撇嘴,然后目光看向手术室,似乎觉得病人好可怜,被杜严军这么折腾……
而曾毅也是借机找到了机会似的,拍了安若的后脑勺一下,说:“你看什么看,认真点听。”
“你还记得你上次打椎管内麻醉,找不到椎间隙的时候,你是怎么想办法解决的吗?”
“力气不够?这叫解决办法?”
安若也低下头去,但只看到了沟壑……
周成在一边静静地听着,心里开始嘀咕起来。
暗暗说,蔡老师,其实你讲的,也不忒对啊……
似乎,貌似,在这一刻,周成有那么点懂和理解杨弋风了。
站得高,走得远,有时候未必是好事,会觉得满孤独,找不到什么可以倾诉和交流的人。
只是,杨弋风却不是单纯地找不到交流者和倾诉者,他在湘南大学附属医院,有大量的教授与他交流和沟通。他是有另外的原因。
而自己?
算了。
周成马上收敛了这些小心思,觉得自己还是不要对其他人太过苛刻的好。
自己是有奇遇,有奇遇,用以提升自己才是正途。
若是在让自己得到了快速提升之后,再去讥讽他人,便是走上了歧路。
如此说来,以前的他,岂不是活该被别人在内心里冷嘲热讽了咯?
别人这么做过没有,周成不得而知,但至少,蔡东凡和罗云从来没有嫌弃过他什么,只是没给他足够的机会。
这一切,周成顿时又通透了。
假如自己现在让杜严军去做髓内钉内固定术?
他怕不是能够用金手指直接捅出皮肤外面来哦?
……
四点半,杜严军才非常谨慎地看完了术后复查的片子后,宣布了这一台手术的操作,完全结束。
然后问罗云,都不敢问蔡东凡了:“罗老师,我觉得可以缝合了,你觉得呢?”
罗云看了看复查的平片,骨折线的收敛仍然有些问题。
顾上不顾下,顾前不顾后的毛病虽然没完全改过来,对合仍然有点瑕疵,但是骨折后的恢复力是极强的。
复位不好,但是固定得当,是可以有极大容错率的。
就对蔡东凡说:“蔡主任,缝吧?后面还有一台呢!”
这一台手术,从一点开始,到现在,才接近尾声,估计缝合完得五点,下一台病人则是要五点半左右开台去了。
今天的手术,预期结束时间,九点多。
别搞太晚了。
蔡东凡自然也是考虑到了这一点。
点头说:“缝吧,下一台周转,稍微快点吧。”
“曾主任,辛苦一下你们麻醉了啊。”蔡东凡抱歉地对曾毅说。
曾毅麻木地点了点头。
“应该的,份内之事!”曾毅虽然也觉得有点蛋疼。
今天的三台手术,全TM是教学,本来胡明和蔡东凡若是同时出手,最多四五个小时,就可以早点下班,非得搞到十几个小时往上走。
但也没办法,大家都要带学生。
他以前带安若的时候,自然也是会提前给临床科室的主任打个招呼。
我这台麻醉,会慢一点,我带我学生,耽误你们时间了,很抱歉啊?
麻醉科没自己的病人,只能去求临床科室的主任把手术节奏放慢点,都是一回事……
安若此刻看了看手术面板上的计时器,则是更加绝望。
在杜严军等人缝合的时候,问自己的老师:“老师,今天我们手术室是不是没拍备班啊?”
曾毅点头:“骨科的三台手术,预计三点换班之前,都结束了,所以没有麻醉备班。我们要打全场!”
麻醉科有接班的人,在前一天手术安排出来后,如果手术量多,手术时间很长的手术间,都会安排人来接班。
但,这明显没适用到骨科今天的手术。
毕竟三台简单骨折手术,按以往的节奏,一点多都该都搞完了……
安若顿时苦涩盘算起来。
九点多下班,回到家。
快十点。
洗澡洗头发,头发是洗不了了。
敷面膜也不够时间了。
就洗个脸,擦把脸,然后看书的时间,也只挤得剩下一个小时了。
我……
安若突然求助式地看向了周成所在的方向,可周成仍然如老槐树一般的,在那里静静地养着性子,看着手术台上的杜严军等人缝合。
偶尔主动站起来为他们准备一下开缝线、无菌敷料与石膏等杂活儿。
刘燕则是为了加快手术周转,先下去提前准备这一台手术的手术器械了,顺便吃饭。
安若看到刘燕走出去,顿时觉得自己被抛弃了,不过吩咐刘燕给自己藏一点手术室只有的西红柿当晚饭后,这才静静地等着杜严军他们磨豆腐。
心里暗骂,男人磨鸡,像女人磨豆腐……
不过,即便是安若再怎么不情愿。
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