作者：唐甲甲
所有人连话都不敢说了。
不怪许阳生气啊，他真是气不打一处来。
像这样的病人，真的不至于拖到这个地步啊，若是早些敢用大辛大热之药，开冰解冻，开门逐盗，托透伏邪，十年前患者犯病的时候就已经给他治好了。
就算拖到了现在，七个月前患者去省城住院的时候，当时就给他用大剂量的乌附之药，也能开冰解冻了。
何必拖到了现在啊，拖到了这种垂危重症。
患者被病痛折磨的要死要活。
患者家属也被折磨的痛不欲生。
这难道不是医生的责任吗？
许阳真是火大，一下子就压不住火了，他沉着一张脸，一个个看了过去。虽说许阳在现实中的资历很浅，但他心态早就不是那个年轻医生的心态了。
他发起火来，也顾不得那么多，以前被他当面痛骂的专家又不是没有，他盯着众人道：“不要以为这种危重症跟中医没关系，我告诉你们，这就是中医的责任！”
“不要以为西医邀请你们会诊，就是走个过场。你们要担起这个责任来，治疗危急重症，中医从来不落于人后。”
“你们不敢挑起来这个责任，病人就要躺在病床上等死。你们不敢挑起这个责任，中医就要一直被人骂作是慢郎中，骂做是保健医学！”
“你们不敢挑起这个责任，先辈圣贤历经万苦才积累的抢救急重症的经验就会彻底白费。你们不敢挑起这个责任，中医就会永远这样半死不活！”
许阳一通呵斥。
全场静若寒蝉。
曹达华和患者老婆也有些呆滞地看着这个年轻的医生
明明许阳如此年轻，明明这人资历很浅，但是他骂起人来，却让大家发自心里感到发憷，竟一时不敢跟他争辩。
就连何教授心中也打了鼓，这一刻他突然想到了多年前他去参加一次中医研讨会的时候，当时有个老中医也是这么骂人的。
指责现在的中医只顾保全自己，只知道四平八稳地用药，甘心做一个慢郎中，以至于彻底输掉了危急重症领域，沦为了西医的附庸。
“这是老中青三代中医莫大的耻辱！”那个老中医在会上狠狠痛骂。
“没错，那个老中医的名字叫做李可！”何教授看着许阳，竟然仿佛看见那位老中医的影子覆盖在了许阳身上。
那时的他，也是这般语气。
那时的他，也是这般眼神。
那时的他，也是这般愤怒。
……
过了好半晌，人群中才有个弱弱的声音：“真的不会有事吗？”
许阳面无表情道：“煎好药之后，我先喝！”
在场众人皆是一惊。
何教授也大为吃惊。
全场众人纷纷无言。
“这样不合适，开了方子煎了药，就直接给他用吧。”患者老婆说话了。
“嫂子，你……”曹达华顿时一怔。
“青燕，你……”曹德华也不知道该说什么好了。
患者老婆抬起头看着许阳，她语气平静说：“我同意用你的方子。”
“嫂子，你可要想清楚啊。”曹达华急忙提醒。
患者老婆木讷的脸上泛起了一丝丝绝望，她问：“我还有别的办法吗？”
众人心中更堵。
许阳看着她，郑重答应道：“你放心，我一定竭尽所能。”
“许阳！”何教授又呵斥一声：“这样的重症，没有谁敢保证一定能治好的，无论是中医还是西医。要是最后没治好，药典即法典，你是要担责任的！你忘了永安堂500万赔款的事情了吗？”
此话一出，所有中医神色均黯然了下来。
就连许阳自己也怔住了，因为他真的忘记了。这件事情就发生在几年前，他在回去跟师之前是记得很清楚的，但是在系统里的那段时间太长了，他真的忘了这事了。
许阳一时间也愣住了。
其他中医们纷纷哀叹，那事之后，中医界人人自危。仲景经方再有效又如何？沿用千载，救人无数又如何？谁他妈还敢超过药典剂量用药啊？
何教授皱紧了眉，用拳头敲着桌子，他苦口婆心劝道：“许阳啊，不许胡闹！”
许阳低着头，在这一瞬，他的眼前一时间闪过许多回忆……
过了稍顷，他抬起头，露出回忆的笑容，他看着何教授，道：“老师，其实这段时间……我经历挺多的。”
“我跟着许多位老中医学过医，但我学到的不仅是治病救人的本事，更是一心赴救，不考虑个人荣辱得失的医德。”
“或许所有人都觉得我之前没有必要非救那个心衰垂危患者，吃些速效救心丸，尽一尽医者本分就可以了，没必要弄得自己前途尽毁。但其实，老师，我从来都没有后悔过。”
何教授愣住了。
许阳对着何教授，洒然一笑：“我可能还是傻吧，虽然所有人都觉得中医治治慢性病，做做养生保健就可以了。但我真的无法看到患者躺在我面前，而不拼尽全力去救他，我可以做到更多的。我究竟……是个医生。”
一时间，全场所有中医都动容了。
曹达华也怔怔地看着许阳。
患者老婆看许阳的眼神也变得不一样了。
连何教授也半晌说不出话来，他叹了一声，又苦笑一声。半年多过去了，虽然经历过那么大的挫折，可许阳却还是那个许阳。
ICU的石仁通主任却皱着眉头说：“这种超过规定剂量的汤药，我们是不能给患者使用的。出了问题，不是你要承担责任，是我们医院要承担。”
“我可以签免责协议。”患者老婆此时说话了。
许阳看向她，露出意外之色。
石仁通也是一怔。
患者老婆看着许阳，慢慢地说：“我不是一个不讲道理的人，我们也不是会医闹的人。我不确定你是不是真的能治好他，但我能感受到你的真诚和医德，这样就够了。无论结果如何，我们只有感激。”
患者老婆从椅子上站起来，冲着许阳鞠了一躬。
这一躬，让许阳不禁动容。
更让现场所有医生动容。
第111章 为你担责
自1981年发现了东汉古墓之后，证实了仲景经方中的真实剂量，在此之后，中医界关于剂量的争论就一直都没停下来过。
李老晚年也曾为此奔波许久，还有许多老中医也为此奔走呼吁。
当然也有不少中医开始尝试新的剂量，慢慢应用在临床之上，都有了极好的临床效果。但是对于那些毒峻药物，却没几个人敢动。
原因很简单，药典即法典。
剂量之内，出事情，那叫个体事件，药典会保护医生的。但是超出剂量，一旦出事，医生是需要承担责任的。
在六十年代，有个从曰本帝国医学院留学回来的心血管名医董威，被下放到李老他们县里的中学做校医，他曾经目睹过李老利用破格救心汤抢救心衰患者。
他既惊叹于李老的疗效，盛赞于其救治心衰危重症的能力已经超过现代医学。但又担心李老如此用量，一旦出事，便是牢狱之灾。
李老依然不管不顾，一心赴救，从不考虑个人得失。幸好李老遇上了好领导，每次都有院长帮他签字，为他承担责任。院长不在，当地的公安局长也会为他签字。
其实这么多年来，中医界的人士一直在推动药典的改革。没有哪个中医是不骂药典的，只可惜，收效甚微，中药药典其实早就不是中医说了算的。
……
许阳坐下来写方，他说：“患者的病证非常明显，是阳虚寒凝，沉寒疴冷，淤阻不通，以至于体内被阴寒所困，而致真心痛和脱疽。”
“因淤阻不通，寒凝血瘀，故要活血化瘀。而因气为血之帅也，气行则血行，故要以黄芪为君药，且要重用，要大补其气，气旺则可推动血行。”
“生芪最擅托毒排脓，敛疮生肌，为痈疽之要药，亦是治疗脱疽疾病的首选之药。但因其药性平和，非破格重用，难以奏效。因此，重用生芪240g。”
小中医们相互看了看，没有多犹豫，又全都开始记起了笔记。许阳跟他们说的就是治病的道理，用药的策略，这些全是最宝贵的临床经验。
许阳又道：“患者体内为阴寒所困，寒邪深伏经脉，深入血分，而至真心痛，四肢冰寒。因此用当归四逆汤，回阳救逆。”
“当归四逆，养血通脉，主治手足厥寒，脉细欲绝，恰合患者症状，患者足背动脉已经消失，寸口脉也是沉细迟微。附子与当归，皆要用至60g。
“患者手足麻木，寒入经络，且双腿有电击样剧痛，需用吴茱萸生姜汤。吴茱萸最擅解痉，配上当归四逆，回阳救逆，以缓患者疼痛，解手足麻木痉挛。”
“最后，患者病程太久，非但血虚而淤，其体内寒凝程度犹如结冰。此时，非通行十二经脉表里内外，大辛大热的乌头汤，不能克敌驱寒。”
“因此要合乌头汤，用法当尊仲景之意。炙甘草的量要为川乌之两倍，30g川乌要用60g炙甘草，此剂量的炙甘草足以监制附子之毒。
“另外要加入黑小豆和防风各30g，此二者为克制乌、附毒之要药。仲景乌头汤内虽然没有这两味药。”
“但是我在尝附子和川乌的时候，常会用此汤解毒。此二者也有相关的本草论著，记载此二者能解乌附毒。我也曾经用此汤，救过中川乌毒的人。”
“加入此二者，则更为稳妥，可确保附子和川乌不会为害。现在药房很难进到生川乌了，不能学仲景炮制川乌的办法，但是可以在汤中加入150g蜂蜜，也是一样的。”
“这些全是前辈中医应用乌附类的经验，只有学会如何驾驭这类猛将，中医在治疗危急重症的时候，才能有克敌的武器。”
“诸君须当牢记，你们以为的破格使用这些毒峻药，其实不是乱来，而是要慎之又慎。只有亲尝过，心中才会有数。我也提议诸位下班后可以尝尝川乌和附子，试试中毒后解毒的感觉。”
在场一群小中医纷纷倒吸凉气。
许阳道：“许多老中医门下弟子都会被要亲尝乌附，以及其他药物，自己都不敢用？怎么敢给病人用？”
大家都有些面面相觑。
几个西医则是相互看了看，对此很不以为然。许阳所谓的谨慎，对他们来说，还是太粗糙了。
一款西药是怎么用上临床的，是要通过非常复杂的验药过程，一次次的验证，药理研究，动物实验，人体多批次服用实验，一次又一次，要经历非常复杂的程序之后，才敢用于临床。
你只靠你自己喝两口，就敢用在病人身上了？
这也太乱来了吧？
一点安全性和保障都没有啊。
几个西医主任纷纷摇头，心中都很有意见，只是嘴上没说而已。
连钟华和曹德华都皱紧了眉。
……
许阳微叹了一声，道：“我知道诸位认为以自己的服药体验来确定剂量是很不科学的，因为毕竟自己无病，而患者垂危，自然不能等同。”
一群小中医纷纷点头。
许阳无奈地说：“对前人用药经验保持必要的怀疑，是正确的。让你们尝附子和川乌，让自己中毒，再用药解毒，只是为了证明这些药能克制乌附之毒，以至于用在患者身上不会为害。”
“用此类药，我们要比任何人都要小心谨慎，我也很希望有医药研究机构能给出靠谱的结论，可是那些研究中药的机构，却没几个人懂中医。”
“医学是一门注重实践的学问，切不可崇尚空谈，轻视临床。医药研究所的药理研究并不能完全代表中药，我们只能靠自己亲身试毒验药。”
“真正试过之后，你就会发现仲景是对的。仲景经方沿用一千八百多年的临床经验，难道不比医药研究所靠谱，难道还不以证明其安全性和疗效吗？”
小中医们相互看了看，想要记笔记，可却不知道怎么写。
何教授也是微微一叹。
许阳看着他们道：“我是非常反对你们上手就敢用大剂量的乌附药的，因为那是对患者的不负责任。”
“我建议你们要跟着经验充足的老中医学习。只有自身看足够了，学足够了，尝足够了，才可用在临床。因为我们是救人不是害人。”
“但仲景经方上的真实剂量和配伍，你们在有相关的临床经验之后，在辩证正确的基础上，就可以放胆使用，因为仲景是不会错的。”
钟华和曹德华相互看了看，露出了苦笑。仲景没错，可药房也得肯给药啊。仲景没错，患者闹事之后，开方子的医生要担责啊。
许阳继续写方，他道：“患者的寒邪从表而进，由表入里，多年伏邪。患者正气越虚，寒邪侵入越深，现在已经进入了血分，成为垂危大症。”
“病邪既然是由表进，自当由表而解。邪之来路，便是其去路。中医治病，从来不是杀灭病邪，而是要扶正驱邪。”
“匡扶正气，驱逐邪气。所以自当解表为先，托邪外出。若是无扶正驱邪之法，就算用了乌附等大热之药，驱赶寒邪。”
“寒邪也无出路，开门逐盗才是必须的，否则难以治愈。所以应当加麻黄桂枝等辛温解表药。
“细辛为扶正托透之大将，可以将伏匿三阴经的深寒疴冷，由里出表，托透出来。当用足伤寒论中所述的基础用量，切不可学宋人陈承或者李时珍的细辛不过钱的说法。”
“再加几味虫药，通络定痛，这便是全部组方了。”许阳写好方子之后，他看着众人，神色平静，他道：“万般后果，我来承担。”
在场中医心中全是一颤。
许阳拿起了纸张，但手上的纸却一下子被何教授夺了去。
许阳顿时一怔。