作者:唐甲甲
刘景宁一愣,笑着道:“当然直说。”
曹德华在一旁看了看刘景宁,他怎么感觉刘景宁要翻车啊,连市级专家刘延发都在这小子面前翻车了喂!
许阳看着先前的记录,说道:“患者自诉一周来小便频数,灼热疼痛,伴发热面红,食纳尚可,二便如常。可为什么没有舌诊和脉诊记录?”
刘景宁解释道:“这下面不是有尿常规和血常规的检查报告吗?”
许阳盯住了刘景宁的眼睛,语气有些咄咄逼人起来:“我是问为什么没有舌诊和脉诊记录!”
房间内的气氛一下子凝重起来。
刘景宁心脏突的一跳,像是上学时突然被治学严谨的老教授叫起来回答问题一样。
待得反应过来,刘景宁心中顿生恼怒,老子好歹也是个专家,肯跟你这个小年轻平等交流,这是给你面子了,你特么还装上逼了!
刘景宁皱了皱眉,压住不满道:“因为有了表证还有化验结果了,舌诊和脉象,这种又不科学。那只是脉搏的跳动,并没有实际意义。舌头也是一样。”
许阳终于知道为什么系统会派这个任务给他了,这人有病!他淡淡问道:“那么刘医生开药的依据是什么?”
刘景宁也没了之前那么好的态度,他道:“患者小便频数且有灼热感,疼痛感。而且面红发热,这很明显是热证。再看他的化验报告,他是有炎症的。”
“综合诊断,患者是热淋,也就是西医所说的急性尿路感染。所以我开了两种药,一个是八正散,另外一个就是西药呋喃坦啶。”
许阳轻轻哼了一声,他对患者说道:“来,同志,舌头伸出来我看一下。”
那患者有些懵,看着刘景宁。
刘景宁则道:“没事,你就照着许医生说的做。”
患者吐舌。
许阳又道:“好,我再给你诊个脉。”
许阳给患者仔细诊完了双手脉,然后拿了纸笔简单记录诊断结果。
刘景宁瞥了许阳两眼,有些不愉地问道:“许医生,诊断出什么结果来了?”
许阳则是又一次问他:“直说吗?”
刘景宁呵呵一笑:“但说无妨。”
“你让患者再去做个尿常规和血常规,情况肯定比上次更差!”许阳把手上拿着的笔往桌子上一扔,他这一次真的有些生气了。
第64章 中虚气陷
诊室内的几人都是一愣。
曹德华也有些错愕,因为他从认识许阳到现在,一直都觉得许阳说话非常客气的,虽说有搞PUA的嫌疑吧,但是至少人家态度很好啊。
而且去谢总家里的时候,他还给刘延发留足了面子,这都证明了许阳是一个脾气很好,肚量很大的人啊。
但是现在,他怎么生气了?
所以诊室内的气氛一下子变压抑了。
刘景宁也面色一滞,他也没想到许阳会说出这样的话。
患者也听得一呆,他更严重了?
刘景宁脸上也没了客气,他问:“你这是什么意思?”
许阳则道:“检查完了就知道了,你不是也想让让他去做尿常规和血常规吗?查呀!”
刘景宁定定地看了许阳好一会儿,他道:“好,好,那就查。”
刘景宁给患者开好检查单,他从口袋里面掏出了两百块钱,他说:“检查费我给,走吧,我带着你去抽血,我让实验室那边快些检验。”
“哎,别置气啊,老刘,没必要没必要。”曹德华忙在中间打圆场。
刘景宁生气地说:“我现在觉得很有必要,我倒是很想知道许医生是以什么凭据来判断患者用了我的药之后更严重了。”
“走。”刘景宁拉着患者去交钱做检查了。
患者都懵了。
诊室里面,就剩下许阳和曹德华。
曹德华有些尴尬:“这事儿闹的,这个……别这么上火嘛,咱们有话好好聊嘛。”
许阳重重地呼出几口气,他也有点烦躁。
半晌后,刘景宁带着患者回来了,回来的时候,他的脸色有些不好看,刚刚给患者测了体温,是38度,他发烧了。
回了诊室之后,刘景宁没让患者去别的地方,就让他待在诊室里。
刘景宁和许阳的神色都有些凝重。
患者也很迷,这什么情况?
曹德华还特意跑过去给患者诊了诊脉,诊完了之后,他也有点疑惑。
回来之后,曹德华也不敢问,这里的气氛就更尴尬了。
患者本来还想抽根烟的,他都把烟摸出来了,又觉得有点尴尬,又给塞回去了。
有刘景宁的叮嘱,检验报告反馈的很快,刘景宁的电脑上很快就收到了。
刘景宁赶紧点开查看,曹德华也赶紧凑过来看,许阳则是看都不想看。
刘景宁一看,脸色就更难看。
曹德华也有些咋舌。
尿常规的白细胞和脓细胞都比之前升高了;血常规的白细胞也比原先高了;中性粒细胞有91%,也比原先高。
淋巴细胞降到了9%,比原先低了。再加上他38度的体温,他的病情真的比之前更重了!
“怎么会?”刘景宁一时间有些慌乱和难以相信。
曹德华也担心地看了刘景宁一眼。
许阳则是微微摇头。
刘景宁喃喃道:“不应该啊,我用了消炎杀菌的抗生素了呀。我还用了八正散,这是清热通淋的中药啊,效果很好啊。他是热淋啊,是急性尿道感染啊,没错啊,尿有灼热有身热,不应该啊。”
曹德华看到刘景宁这幅模样,他也叹息一声。按照他们医院的规定,若是患者这次还不转好,那就不能再给他们中医治了,就要转去西医那边了。
所以西医经常私下里吐槽,说是一天到晚在给中医擦屁股。也不怪人家看不起中医,你治不好,不还得靠他们吗!
“为什么?”刘景宁扭头问许阳。
许阳则是又问:“直说吗?”
曹德华忙插嘴道:“那个……这位先生,你要不先去外面等一下,我们先会诊一下。”
“不用,就在这儿听!”刘景宁却阻止了曹德华。
曹德华被噎了个够呛,这人怎么这么倔呢?
许阳问:“病人病机在何处,阴阳表里虚实,病属哪一纲?”
刘景宁顿了一顿,才道:“患者尿频有灼热且有痛感,当然是下焦有热,为热淋之证,当然是湿热之证,所以我才用八正散清热泻火,祛湿利淋。”
“而且现代药理研究,八正散的确对泌尿系统有很有效的消炎抗菌作用,所以通常用来治疗尿路感染,膀胱炎等病,有问题吗?”
曹德华也很疑惑地问:“从患者的症状来说,的确是湿热下注啊,这没错吧?”
许阳道:“是没错,的确是湿热下注,可为什么他会湿热下注。”
这话一问,两个人都是一愣。
刘景宁眼神中闪过一丝茫然。
许阳又道:“还是那句话,中医从来不是见病治病,见症治症的。中医需要辨证论治,什么叫辩证论治?”
“医圣仲景传下来十二个字,‘观其脉证,知犯何逆,随证治之。’你既不观察脉证,又不探询犯了何逆,只以西医检查报告为准。”
“你学什么中医,你去学西医不是更好吗?你要是只用西药,说不定已经好了。”
许阳说的自己都冒火了!
刘景宁一时间脸色变得很难看。
“哎,话说的严重了,严重了。”曹德华忙打圆场。
刘景宁盯着许阳,问:“那你说他是因何而病?”
许阳道:“你没听他说啊,咳则尿出,全身乏力,你再看他稍微说两句话,就要气喘几下,这分明是动则气短,这难道不是中虚气陷之证吗?”
“中气虚弱,无力统摄升提,所以咳则尿出。中气为脾胃之气,脾胃为气血生化之源,脾胃一虚,自然全身乏力。中气虚弱,自然也会动则气短。”
“你看他发热面红,你看他小便灼热频数就是敢断定是实热证了?他是中气太虚,元气不足,所以阴火上乘,所以发热面红。”
“还是中气太虚,无力统摄,所以湿热下注。食不甘味,恶心欲吐之症状,也是脾胃不足!而最后这个脾胃不足,是你搞出来的!”
“他本就脾胃不足,中气太虚而陷,你还用苦寒药。八正散苦寒之力克伤脾胃啊,脾胃再伤,中气更不足,症状自然更严重!”
刘景宁听呆了。
曹德华听得牙齿都龇起来了,许阳这气势好吓人啊!
许阳是越说火越大:“这么多症状放在你面前,你不去研究,去看什么化验报告?你看看他的舌象就知道有没有湿热了,算了,你也不会看。”
“人家中西汇通派的前辈们,好歹也是衷中参西,你倒好,直接衷西参中了!那你做中医干嘛,做西医不是更好?一样治病救人!”
什么系统给的任务不任务的,什么拉不拉他重学中医。
狗屁!
许阳火大!
任务不要了!
第65章 这就是中医
许阳是真生气了。
说实话,他脾气真挺好的,很少生气发火,但这次他是真生气,而且发火了,一点面子都没给刘景宁留。
他可以容忍曹德华这种医术不精的人,因为你不可能要求每个中医都有省级专家的水准,或者个个都是国手名家。
每个行业都是有梯次的,面对这种层级比较低的,许阳可以很有耐心地去教他,把自己的宝贵经验分享给他。
因为曹德华在根上没大错,他至少还能算得上是一个成熟的中医。许阳能帮他成长一点是一点,许阳没那么小气。
关键刘景宁这样的,他就不能忍了。
你做中医的,一点中医思维不用。天天就知道看药理报告,一天到晚让患者去做各种检查,然后对着化验报告开方子。完全不管中医的辩证思维,四诊八纲抛到脑后,胡乱开药!
这个患者病情加重的原因就是吃中药吃的!
没被治好,人家最后骂的不还是中医吗?可你特么的算个中医吗?
许阳一直告诉自己要情绪稳定,怒气伤肝,可他真忍不了了。
诊室内的气氛也一下子降到了冰点。
曹德华是最尴尬的,他不是没见过医生吵架,但是当着患者的面这样吵,这就……这就太撕破脸了吧。
一个是他的老朋友,一个是他请来的新朋友!
这事儿闹的。
患者也有点懵,他好像有点听明白了。之前这个医生给他开错药了,所以他才吃完之后不仅没效果,还更严重了。
这个时候他是应该要发火才对,毕竟受伤的是他呀。但是刚刚这火已经被这个年轻医生发了,他现在就憋在这儿,他发也不是,不发也不是。
他也好难受啊。
刘景宁的脸色则是难看极了,他很想说他没错,可是患者的症状真的加重了。他看着许阳,问:“那你说要开什么方子?”
许阳也没了好脸色:“这还需要问?中虚气陷,自然该补中益气,当以补中益气汤主之。”
曹德华一愣,又是补中益气汤,不是刚刚才用过嘛。
而刘景宁则是神色一滞。
许阳看了对方的脸色,问道:“是不是觉得不可思议,居然可以用补益来对付湿热下注?”
刘景宁竟也点了一点头,他道:“请开方。”
许阳坐下来写方子。
曹德华则是在一旁道:“要不方子就别开了吧,咱们讨论归讨论嘛。”