作者:唐甲甲
许阳眼中有掩饰不住的疲惫,他没有休息好,就算是回到了酒店,他也一直在想病情分析的事情。
但是医院里面记录病情的小马却是立刻拿着病人的反馈去找赵国斌了。
“主任,二床的病人血氧饱和度到99%了。”
“啊?”赵国斌顿时一惊。
小马接着说:“而病人自诉气促明显减轻了,现在静息的状态下无气促,她下床活动了一下,还是稍稍有些气促。”
“面罩中流量给氧的情况下,血氧饱和度到了99%。其他的各项检查,还没有出来。”
“走,去看看。”赵国斌风风火火地走向了二床。
赵国斌又给那个老阿姨检查了一遍。
老阿姨自己也说舒服多了。
赵国斌看了看老阿姨的状态,昨天连话都说不利索呢,今天都说的挺完整的了。赵国斌问小马:“许阳医生来了吗?”
小马摇摇头:“不知道。”
赵国斌点点头:“他要是来了,让他来找我。”
说完,赵国斌就想走。
“哎,主任等一下。”小马又喊住了他。
“怎么了?”老赵同志问。
小马指了指病房里其他人,说:“还有他们……”
赵国斌疑惑问:“他们怎么了?”
小马说:“他们的情况都有不同程度的好转。”
赵国斌道:“嗯,这是好事啊……说明我们的治疗还是很有效的……嗯,嗯?”
赵国斌似乎意识到不对了。
小马提醒道:“他们昨天全都服用过中药。”
“这……”赵国斌被这消息冲的脑瓜子有点蒙,他下意识问:“全是许阳给他们开的方子?”
小马说:“当然不是。”
“啊?”赵国斌惊疑不定,然后对小马快速说道:“你赶紧把经过中医治疗的这些病人的病历给我整理出来,我等下要看。”
“哦。”小马答应了一声。
赵国斌再度惊疑地看了看这房间,然后才出去的。
许阳过来的时候,也是先来查房了,老阿姨今天口干的情况已经消失了,睡眠也改善了,大便了两次,大便质地软。
仍然有咳嗽,干咳无痰。舌淡红,苔黄微腻,脉象弦滑。昨天的处方是很明显见效了,但是还没有彻底控制病情。
许阳点点头,对身边的护士说:“正房太太,效不更方,继续昨天的方子服用。”
“好。”彭于晏的正房太太已经免疫这种称呼了,老老实实地记录。
许阳继续检查其他人的病情。
而这个时候,治疗组这些正在开会的专家,一个个大眼瞪小眼,因为他们发现很惊奇的事情,使用了中药的患者大部分情况都有好转了。
场面顿时有些安静,对于他们这些和中医接触不多的西医看来,这是一件很难以想象的事情。
“这……是谁的治疗方案起效了?”有人小声地问了这么一句。
因为这些病人全都是中西医一起治疗的,所以就会容易说不清楚,但是横向比较一下就知道了。
现在还是最初期的阶段,中药的使用率还不是很高。
再过上几日,中药的使用率就会逐步上来了,一直超过百分之九十,甚至很多地区是百分之百的使用率。
在那个时候,就真说不清楚了。
所以网上很多睿智人士,说空气和水,参与率百分之百,有效率百分之百,比中医更强。
真不愧是睿智人士,逻辑一百分!
你也不想想,要是没什么卵用,会百分之百地去使用吗?脖子上顶着的玩意儿,不是思考用的,还不如塞到腰下面呢,放出来的全是臭屁!
……
但是这会儿,还是能很明显地分辨出来的,因为能横向比较啊。
赵国斌非常惊疑地说:“这应该就是他们中医的治疗方案奏效了,所以有中药参与的这些病人,情况全都好转了!”
林副组长不相信地说:“不能吧,我怎么不知道我们医院的中医有这么厉害?”
这话一出,其他人也是一愣。
他们当地的中医环境很差,大家不习惯看中医,找中医也都是奔着养生去的。民众如此,医生也是如此。
医院的医生治病,也极少会考虑让中医参与的。有些时候是被上面的规定逼的没办法,必须要满足一定的中药参与率,才捏着鼻子让人家参与的。
但是就从内心而言,他们还真看不起中医。但是这一波,确实让他们惊讶错愕了。
其实他们也不想想,这一次来的可都是王牌军,要是这点水平都没有,那中医可真是没前途了。
赵国斌看了看这些资料,说:“这一次中医参与的时间真的很早啊,比03年的抗非早太多了,这也足以看的出来上面的政策啊。”
“现在还有这些成绩打底,我相信我们医院肯定不会是个例。所以啊,恐怕中药的参与率会很快就上来了。”
其他人也都点头。
另外有个专家,问道:“那……411那个3床的危重病人,是不是也可以让中医参与?”
林副组长下意识就反问:“中医治疗危重症?”
“额……”提这个建议的那个专家自己反倒是愣住了,好像是听着不像人话,不太对劲啊。
“那个,许阳也在我们这里吧?他在网上不是很火么,不就是以治疗危急重症著称的中医吗?”又有个专家插嘴了。
这次,林副组长也皱眉琢磨起来了,然后说:“他的那些病例,我也看过几个,感觉……感觉吹得有点过,有点神化了。”
其他人也露出了犹豫之色。
一向风风火火的赵国斌直接拍了板:“神不神,治了就知道了,反正我现在的政策是中西医一起治。这样,马上去请许阳医生和何东军组长来会诊。”
……
就这样,许阳和何教授又来了。
这一次,大家可不敢像之前那样小视了,而是有些惊疑不定。
赵国斌则道:“两位,客套话没时间说了。我们这边有个危重症患者,需要中医会诊,你们能提供治疗吗?”
“好。”许阳想也不想就回答了。
赵国斌说:“那我先给你介绍一下病情吧……”
许阳打断道:“病历本给我,去看病人,边走边说。通知中药房,危重症患者,优先煎药!走!”
其他人顿时一愣,哎呀我去,这路子比他们还熟啊!
第653章 腹诊
路上,许阳一边看病例,赵国斌一边在跟许阳介绍病人的病情。
“许医生,何组长,病人是女性,65岁,既往又慢性支气管炎病史,易发咳嗽。病人在2020年1月20日出现了咳嗽,咳痰的症状。”
“自己去药店购买了中成药服用,并且在社区医院里补液治疗,但是目前我们查不到当时用了什么药。”
“服用完之后,病人的症状没有得到明显的缓解。而后就出现了气促,并且逐渐加重!病人乏力,纳呆明显。”
“后经过核酸检测阳性,证实是新肺炎,但是因为床位紧张,又耽搁了三日才被我院收治。入院之后,给与常规的莫西沙星,利巴韦林等药进行抗病毒治疗。”
“但是病人住院的次日,也就是前天晚上,病人病情突然加重,血氧饱和度明显下降,前晚我们已经抢救了一次。”
说到了这里,正在看病历的许阳也忍不住抬头看了赵国斌一眼。
赵国斌语气平静地说:“经过甲强龙抗炎,无创呼吸机支持等及时治疗之后,病人的情况稍稍缓解了一些。”
许阳点点头,说:“但是病情依然不容乐观,是吧?”
赵国斌语气也沉了下来:“没错,病人的情况依然非常凶险,说的实在一些,这就是典型的危重症病人。”
“说的难听一点,很可能今天还得来几次抢救,病人现在就处在悬崖边上,非常危险,我们也没有什么特别有把握的方案。所以,想请中医介入治疗。”
“嗯。”许阳轻轻应一声,继续看病人的病例报告,是病人的化验报告,白细胞计数11.4,淋巴细胞绝对值0.8,淋巴细胞百分比7.4%,中性粒细胞绝对值10.3。
最后面是病人的肺部ct报告。
许阳看完之后,把病例合上,说:“病人在哪个房间?”
赵国斌往前指了一下:“前面左转,第一间。”
几人加快了脚步,很快就赶到了病人在的病房。
病人现在神志清醒,蜷缩在床上。
“今天有没有舒服一点呀?”赵国斌过来问。
“嗯……”退休阿姨有气无力地应了一声,声音很轻,也没有想多说话的意思。
赵国斌又道:“我另外给你请了两个中医专家过来,给你做一下检查,你配合一下好吧?”
听到了中医,退休阿姨的眼珠子稍稍滚动了一下,看了一眼站在赵国斌旁边的两个穿着的宇航员似的人物。
“嗯……”退休阿姨又应了一声,也没多说话。
赵国斌对着许阳和何教授点点头。
何教授说:“许阳,你去诊断吧。”
“好。”许阳没有客气,上去诊断起来。
病人目前无发热,但是有气促,维持着鼻导管,面罩双通道高流量吸氧,血氧饱和度87%。
咳嗽有痰,痰色白质偏稀,胸部轻度憋闷感。
怕冷,纳呆。
大便三日为解,小便量偏少,夜眠不安。
许阳观察病人的面部,病人面色?白无华,眼睑淡白。
许阳又去摸了摸病人的手脚,发现病人四肢末端偏凉。
他皱了皱眉。
然后又去按压病人的腹部。
这是中医的腹诊。
中医诊断四门功课,望闻问切,这个切,不单单指的是切脉,其实还包括了按腹的诊断。
腹诊的起源也很古老,张仲景就已经对腹诊有过具体的论述了,四川宝顶石窟就有雕刻的“仲景诊腹图”。
但是奇怪的是,后世医家著写的医书就极少有提到腹诊。尤其是在唐宋之后,就更少见了。
也有人分析是因为宋之后,封建礼教束缚严重,腹部也是隐秘部位,不可随意触碰。尤其是女病人……
所以很多外行人,都不知道中医的“切”还包括了腹诊。
尽管许多中医已经不做腹诊了,但也是有不少中医是传承下来的,而且要求弟子要重视腹诊。
比如蒲辅周先生,蒲老的医案,基本上都是有记载腹诊情况的。
还有李老,医案中也常出现腹诊情况。在那个年代,山西也出现过乙脑病人,当时用清瘟败毒饮和安宫牛黄丸,一点用都没有。
病人都昏迷五天了,情况岌岌可危,非常危险。后来李老按压了病人的腹部,发现病人上腹硬痛,所以他果断用了大承气汤。
一剂下去,热退,神志也清醒过来了。
还曾经有个病人休克了,用了独参汤和西药配合,但血压死活上不来,眼瞧着也是不行了。
后来李老腹诊发现病人胃脘处有压痛,这是胃中实滞不化啊,然后他用了枳实厚朴汤,加二丑,人参,消滞,竟然给救回来了。
你要是不做腹诊,那就很容易误诊了。
所以李老一直强调危重症必须按腹,一定要做腹诊。
而作为他们的学生,许阳自然也不敢随意轻视腹诊。
许阳走上前,掀开病人的衣服,正准备搓搓手,却发现自己带了手套。做腹诊之前,一般都是要先温手的。