作者:唐甲甲
“许阳……”领导又轻轻地念了这个名字。
领导目光有些深邃,当初也是因为许阳控制住了那十二个被感染的医护人员的病情,才让他下定决心让中医尽早参与治疗的。
现在又是这个许阳,难道说中医全面参与治疗危重患者也要从他开始吗?许阳他们医院现在已经开始逐步让中医参与进来了,这件事情他也是点头应允过的。
领导思考了一会儿,当初在会议结束的时候,他说看治疗的表现,如果效果很好的话,后续也不是不可以让广中医的附属医院独立收治非典病人。
当时他说这个话,一个目的是出于对中医地位的考虑,因为从明面上和法律上来说,中西医地位是平等的,他要是一直让中医配合的话,恐怕会有人说他不重视中医。
另外一个也是为了激发这些中医人的斗志,可以更好的治病救人。但是从结果来看,还是很超乎他的预料啊。
这些数据已经很能说明中医的疗效了,有了中医的介入治疗,轻症转重的概率迅速下降,这些都是有案例和数据可查的。
痊愈率,也越来越高。退热时间越来越短,症状减轻的时间也缩短了很多。这都是中医疗效的证明,领导也很庆幸,自己让中医介入的早,这都可以算是他的政绩了。
现在要是许阳那边证明了中医治疗危重症肺炎病人的话,那让中医独立收治的事情,也可以快速上马了。
领导靠在椅背上,眯起了眼神,一时间想到了很多。
……
不止领导能想到这一点,中医自然也能想到,之前他们还苦于不能主导抢救危重患者呢,谁知道许阳来了一波这么猛的。
现在许阳这边已经撕开一个口子了。
一时间,多少双眼睛都盯在这边啊。
广州中医大佬们纷纷过问。
连其他各地的中医大国手们都在问了,有些老中医大国手,年纪很大了,人在外地,不适合来一线,但他们也一直是全程关注的,在出言献策的。
所以许阳身上的压力一下子就大了起来。
至少别人都是这么觉得的,倒是许阳自己浑然不觉,安之若素。
“哎,许主任,面对这么多危重病人,你都不紧张的吗?”
许阳扭头看了身边的副主任,笑着说:“人家年轻医生有点紧张还说的过去,你都是老同志了,还紧张啊?”
副主任咽了口口水,压低了声音,小声说:“年轻医生可不是紧张了,而是害怕。我们这些老同志,才是紧张呢。”
许阳也只是微微笑了笑。
副主任又小心地看了看许阳,问:“你真的一点都不紧张吗?”
“紧张只会影响自己的判断。”说完,许阳拍了拍副主任的肩膀,说:“以后,你治的多了,就不会紧张了。”
说完,许阳进了病房,只留副主任一个人愣在了外面。
“嗯?治的多了?我跟你共事十几年了,怎么没见你独立治过危重症啊?”副主任见许阳已经进去了,他也赶紧追进去了。
病房内。
许阳手上拿着病例在看。
寻吴生在一旁介绍病情:“这个病人是25号发现自己发热38度,然后就入院了,西医那边检查是右下肺炎,确认非典。”
“中医的诊断是见其发热,微恶寒,干咳,动则心慌气短,头痛,微感胸痛,口干口苦,纳差,神疲乏力,舌淡红,苔薄白,脉濡细。”
“我们的诊断是春温伏湿,治法以清凉解表,透热达邪。方子在病历上有,配合清开灵滴注,西药是用了泰能,稳可信。”
“27号的时候,病人还是发热,体温上升,到了38.6,肢体困倦,夜间和午后发热更甚,舌脉未变,二便通畅。”
“然后西医那边做了化验,首诊白细胞是5.0,二诊反而下降到了2.9,右下肺的感染病灶也比首诊时候明显扩大,为大片灶。”
“我们诊断是湿热蕴毒,阻遏中上二焦,然后继续用清热解毒,解表宣肺化湿。但是今天28号,病人的发热还没有退去,反而继续上升,现在是39.2度。”
“症状没有减轻,疲倦加重,双肺呼吸音粗,肺底闻及少许湿锣音。然后白细胞降到了2.5,所以请您来看看。”
听寻吴生介绍完,许阳也把先期的病历都看完了。
副主任紧皱眉头,神色也凝重了起来,以这个目前情况,再按照他们的经验分析,恐怕这个病人很有可能会转变成双肺肺炎,然后立刻就会转成重症,最后很有可能会呼吸衰竭,甚至会丧失生命。
第402章 停用西药
这个病人来的算是早的,跟之前许阳碰上的那个病人不一样,那个病人是拖到要死了,才送的医院,也真是人才。
要不是碰上许阳,他应该已经凉了。
可就算勉强救回来,他这一下也够呛的。
况且不是所有人都这么好运,而且许阳也不能保证百分之百的救活率啊。这种垂危病人,谁的把握都不大的。
所以像这个病人,刚发热就来医院了,治疗就很及时了。
可是这个病太厉害了,而且这个病人正气太虚了,正虚邪进,这才几天时间,发热就一步步加重,肺炎病灶面积越来越大,但她的白细胞却还越来越少,这就是抵抗不足了。
按照以往的经验来说,这个病人再有一两天就会转成重症,情况已经非常危险了。而且她发热住院才三天,就已经危险到这个程度了,怕是转重之后,救治也很困难。
说的再直白一点吧,这个病人到后期,是很有可能危及生命的。
现在只能请许阳主任亲自出马了。
这个病人经过治疗小组的商议,已经决定让中医来进行主导救治了,因为西医那边没什么好办法了,一旦转重的话,他们就只能使用大剂量的激素了。
虽然大家都知道超剂量过多使用激素,是会给病人留下严重后遗症的。但是没办法呀,你总不能看着人家转重而亡吧?死亡和后遗症,你总得选一个啊。
现在这个病人就是这么个情况,转重几乎是很明确的,能预见的。能不能保住命不说,就算救下来了,以她的身体情况来说,后遗症肯定也会非常大。
所以现在就交中医主导了,这正好也符合院里的要求,但要是中医还控制不住的话,还就只能用大剂量的激素了,真没什么好办法了。
而中医要是在这个自己主导的病人身上翻了车,那无疑是给他们刚打开的口子上蒙上了一片巨大阴影,甚至可以说是当头一棒。
所以就不怪副主任那么紧张了,要知道,有多少人在看着他们呢。
……
许阳的心态非常稳,他看完了全部病历,然后上去给患者做了诊断,舌质淡红,苔薄白,脉象濡细。
舌象和脉象倒是跟之前首诊和二诊的一样,没有变化,但病人的情况却是加重了。副主任也上来诊断了。
诊断完成之后,几人出了病房讨论。
许阳问:“老王,你怎么看?”
副主任思忖了一下,回道:“病情已经经历卫分和气分了,看这样子,马上就要入营了,这就要转重症了。”
“现在是湿热蕴毒,毒势很盛,耗气伤阴,损伤正气。按说我们的治疗方案和方子是没有问题的,但仍旧不能阻断病势传变。嗯……”
副主任重重吐出一口气,说:“这个病人很不容易啊!”
许阳却微笑着说:“真要那么容易,咱们的主导医治,意义就不大了。”
副主任笑了笑,说:“倒也是,那许主任,你怎么看这个病人?”
许阳说道:“病情就是这么个病情,你也能辨证出来,她之所以舌象和脉象一直没有发生变化,其实就是我们的达邪之法,没有把病邪引导出来。”
“现在病情是毒淤互结,而且变证多端,马上要入营血,我们的治疗思路是没有问题的,但要及时阻断病势传变,需要势大力宏,所以我建议在用原方的基础上,现在可以服用一枚安宫。”
旁边几人闻言都是一愣。
许阳看向他们,微微一顿之后,说道:“当用则用,不必太过顾虑。”
众人都不由苦笑一声,不是他们不敢用。安宫当然是不能乱用的,但是病情已经到了热入营分了,为了防止逆转心包,用安宫是合适的。
只是现在各个医药机构都说中药里面的三宝含有重金属,不能使用,搞的现在临床上都不好用了。(也不知道十几年后,怎么安宫莫名其妙变成保健品了,药店里都能随便买到)
不过现在病情都这样了,他们要用安宫治疗,也不会有什么反对意见了,应该也没有阻力了,毕竟西医都用大剂量激素呢。
寻吴生把安宫记在了处方上。
许阳接着说:“病情到了这个阶段,毒淤互结,需要化瘀,软坚,散结,再少用益气之品。按照西医的观点,现在是炎症的渗出期,需要注意肺纤维化。中医的辨证也是一样,所以我建议用仙方活命饮化瘀软坚散结。”
其他人都点头,许阳是老大,他们都是听许阳的。
寻吴生把本子拿好,正准备听许阳说具体的配伍,却听许阳来了这么一句。
“至于西药的话,暂时先都停掉吧。”
“啊?”这几个货都忍不住惊讶出声了。
说是说中西医共同治疗,但是实际上,是他们中医配合人家治疗,人家是占据主导地位的。
好家伙,结果你现在上来就要停了人家的药。
副主任都有些惊住了:“这……许主任,这会不会有点不合适啊?”
许阳反问:“哪里不合适?”
“额……”
许阳皱眉道:“现在病人本来就正气很虚,再用抗生素会进一步伤害正气,于病不利。现在还需要适当益气扶正,所以我还要另炖西洋参给她服用,就更别说要用抗生素了。”
副主任和寻吴生相互看了看。
寻吴生也非常果断地说:“我支持许主任,这都交给咱们主导医治了,咱们当然有权决定怎么用药了,停了别人也不能说什么。”
副主任苦笑一声,看了看这两人。再要是真停了抗生素,这可就是纯中医治疗重症了,治好了,自然是开门红。要是更严重了,那乐子大了。
毕竟抗生素和激素才是目前的主流治疗方案,越严重用的越多,病人现在都这么危险了,而他们却把这个利器给停了。你说最后要是没控制住,这可不是当头一棒了,而是一炮了。
“好吧,我同意。”副主任最后只能同意了,他也搞不赢许阳。
许阳把具体的配伍告诉寻吴生,就让他开方子了。
很快,许阳停用西药的事情,立刻就被院里的人知道了,然后也很快就传出去了,不同的人都有不同的反应。
期待者、质疑者、还有嘲讽者都有。
中医界自然关注更加,因为这一场仗是中医的命运之仗。
现在不知道多少双眼睛在盯着许阳呢。
用药倒是也没什么阻力,许阳开了药,安宫就给病人服下去了,仙方活命饮也熬好给病人用了。西药也都停了,毕竟现在是中医主要。
只是所有人都在等待病情反馈。
是夜,无数人失眠。
……
翌日,病人体温降至37.5
第403章 病灶增多
病人的体温终于降下来了。
消息一出,全院振奋,尤其是中医们都兴奋坏了。
在这种危急关头,在一线的临床上,其实中西医之争是非常淡的,尤其是许阳早就用他的医术证明了自己,又救治了自己医院里这么多医护。
所以在许阳他们医院里,大家都是非常尊重和敬佩中医的。这个消息一出,西医的第一反应是懵了。
现在的治疗方案最主要的就是大剂量的抗生素和激素,病情越严重,用的越多,尤其这个病人,都这样了!
结果许阳给她停了所有西药,她的体温反而降下来了。
这……
众人皆有些惊诧莫名。
然后就又赶紧给患者做了各项检查。
到结果出来的时候,患者的体温已经恢复正常了,检查报告显示白细胞降到了2.3,尤其是胸片检查。
显示了病灶增多了,密影。
这是肺炎扩散了?
“这……”寻吴生拿着胸片的时候,脑子稍稍懵了一下。
连副主任这种老同志一时间心里都猛地颤了一下,不会是病情加重了……难道许主任失手了?
副主任顿时头脑风暴了起来,一下子把各种可能出现的流言都在脑海里面过了一遍。
“不管炎症,强行降热有个屁用。”
“看吧,这就是停用抗生素的后果,所以抗生素和激素是绝对不能停用的。”
“中医只能配合治疗,绝对无法胜任独立救治。”
至于有些更难听的话,副主任都没敢在脑子里面想了。
副主任脸都快绿了。