作者:唐甲甲
寻吴生还感慨起来了。
儿科主任眼巴巴地看着寻吴生,不禁吞了吞口水,有些焦急,他正急等着这小子的下文了,你铺垫个球啊!
其他人也是嘴角抽抽,都用怪异的眼神看寻吴生。你要显示自己有本事,也不用这么从大老远就开始铺吧……
就连被帮助的沈玉言也有些无语。
许阳就没那么多顾忌,他打断道:“行了,你直接说辨证就行,这里有没外行人,铺垫什么小方科大方科做什么?”
寻吴生施法被打断,顿时被噎够呛,气息都有些不畅了,他重重地吐出一口气,皱眉有些恼怒地看许阳,心里默默告诫自己,发型潇洒的人不肯这种没发型的人一般见识。
寻吴生稳了稳心绪,道:“那我们直接分析病情吧。”
儿科主任也松了一口气,你们这些名家子弟是真能逼逼啊。
会议室的屏幕上有患儿的各项信息,寻吴生面前也放着这孩子的病历本,寻吴生说:“患儿虽然发热日久,而且已有肺炎,但是我们不能一见高热发炎,就立刻投以清热宣肺之药。”
“还是应该要从病情出发,之前的治疗方案基本上都侧重于清热之法,西医那边也是着重于用消炎清热的方案。”
“但为何屡治不效呢,原因就在于患儿表邪未解,就像是滚烫的锅子外面盖上了一层棉被,不把这层棉被掀开,投什么药进去都是没用的,热气出不了,病邪散不了啊!”
儿科主任闻言一怔。
寻吴生接着说:“中医最容易栽跟头的一个地方就是表证,诸症续当解表,虽延治百日,只要有表证,就一定要先解表。”
“虽然屡次强调,可还是容易被医者忽视,尤其是患者的表证不是那么明显的时候,就像这个患者的并没有出现浮脉,只是数脉。”
“也没有口渴咽痛等其他表证,仅仅只有一个身热而无汗,确实容易忽视,但我们只要抓住身热无汗一点,再根据你们之前的用药分析,也就能得出正确的结论了。”
其他人也都又立刻看向了孩子的病历。
儿科主任不禁皱眉,他疑惑道:“可是我们之前在方子中也加入了辛凉解表的药物了啊,可是效果依然不佳。”
他也是一看解表的药用了好几剂也无效,就放弃了这条思路了,专心继续用清热之法了,可还是没效了,然后就眼巴巴看着西医操作了。
寻吴生摇摇头道:“唉,我也不妨跟你们分享一下我师父屡次强调的用药要点。你们之前的方子,恕我直言,方子是有问题的。”
儿科主任看向寻吴生。
其他人也都看寻吴生,涉及到师门真传了,大家都竖起了耳朵。
寻吴生环顾众人一眼,也没藏私:“中医用药啊,宜简不宜繁,不是说加越多的药物进去,顾及的面越多,效果就越好。”
“中医方子讲究药简,力专,才能效宏。你们之前的确加入了辛凉解表的药,可是你这里面又有宣肺,又有清热,又有健脾,还有扶正,又有祛湿,太繁琐了。”
“好好的一个方子,用了竟然有二十多种药物,甚至还有一两位不相干的药,尤其这个最离谱,好端端加一味生姜进来干什么?这是辛温的,又是辛温又是辛凉,这不是相互抵消了吗?”
“药开了一堆,效力分散,自然疗效不佳了!治病用药,力求精简,只有专注了,效力才能宏大。想抓的鱼太多了,最后一条都抓不到。”
“在哲学里面,这叫做要先解决主要矛盾,其他次要矛盾就省力了。在治疗慢性病里面,造成的后果还不算特别厉害。”
“但是在治疗这种急性热病里面,你效力一旦分散了,这病就治不好了,就会贻误病情,只会越来越严重。”
儿科主任一时哑口无言。
围观的人也相当佩服寻吴生的勇气,他是真不给别人面子,说的居然这么直接。不过想想也能理解,一个是人家确实有本事,第二个是人家名家传人,师门历代国手,底气就是比旁人足一些的。
寻吴生见儿科主任已经不说话了,他就扭头看许阳,期待着看见许阳那跟吞了翔一样的表情。
“哎?”寻吴生顿时一愣,他在许阳脸上并没有看见自己期待的表情,反而在许阳脸上看见了淡淡的笑意。
许阳还对着他赞许地点点头。
寻吴生顿时就跟吃了苍蝇一样难受,自己正装杯呢,你丫能不能配合一下?点头赞许个球啊,我又不是小孩子,要长辈夸夸!
寻吴生面色不愉。
许阳倒是挺开心的,寻吴生要是没这份本事,他还不一定想把他给挖回去呢,现在看来这小子还是得了不少真传的,水平不错,回县里是够用的了。
沈玉言看看许阳,又看看寻吴生,看起来是寻吴生的赢面大啊,但怎么这个许阳一点都不慌呢。许阳是不慌了,可沈玉言又慌了。
苦恼!
第332章 我不是个完整的人了
儿科主任则是去许阳那边拿了寻吴生写的治疗方案,他看了看问:“所以你以银翘散为主治疗?”
寻吴生又理了理自己的一头秀发,然后说:“没错,患儿表邪未解,所以肺卫不宣,热不得越,因此才会这么严重。”
“所以治疗方案应当要选用清宣透表之法,选用银翘散加味主治,应该是能看到不错效果的。”
儿科主任皱了皱眉。
寻吴生有些嘚瑟地看着许阳,他说:“许阳医生,怎么样?你还要有什么要说的吗?”
带队老师用怪异的眼神看了一眼寻吴生,然后他把许阳写的方子也交给了儿科主任。
儿科主任接过来一看,顿时一怔,然后他诧异地抬头看想寻吴生。
寻吴生皱眉道:“干嘛?看我干嘛?他写了什么?”
儿科主任道:“也是以银翘散为主治疗。”
这话一出,全场顿时哗然。
沈玉言脸色凝了凝,一下子就又回到了昨天感受的痛苦中去了。
寻吴生也不禁萌生出跟沈玉言相同的困惑,你特么是用写轮眼了是怎么着?
儿科主任审视着许阳的方子,他小声道:“只是你们俩在方子的配伍上却是有所不同。”
又是这一出?
寻吴生有些沉不住气的走上前去,直接站在了儿科主任旁边,看许阳的方子,他的眉头顿时也皱了起来。
其他人也好奇的紧,但也没好意思站起来去看,只是心里痒痒的。
许阳则是出声道:“刚才你分析病情分析的很到位,辨证是正确的,开的方子也没有太大问题,应该吃个三剂左右,这孩子就能出汗减热了,到时候就能再调整用药了。从疗效上来说,还是很不错的,路子没走错、你很不错!”
寻吴生更腻歪了:“我特么用你夸我?”
许阳也不甚在意,只是笑笑,他接着道:“只是你的方子的配伍还是稍稍有些不足,病人病程已久,风热久羁,表气郁闭,所以要多加辛散的药物。”
“你只守了原方,效果不会那么强的,我又另外加了僵蚕和苏叶,配合牛蒡根一起使用,辛以散风。”
寻吴生顿时眉头大皱:“苏叶,这是辛温的。”
他刚刚还聊过这个问题呢。
儿科主任也看向了许阳。
许阳则说:“不是完全不能用辛温之物,但主要要看怎么用,取其辛,而去其温,自然可用,我在方子中又加入了黄芩3g,其苦能清热,其寒能克制苏叶之温性。”
“况且苏叶味辛,入手太阴肺经。有降冲逆而驱浊,消凝滞而散结之效,对于患儿的肺炎是有效的,其辛又能发散又能驱风。为何不用?”
寻吴生被说的一滞。
许阳又对儿科主任道:“你之前在方子里面加入生姜主要是想借其辛用意发散和驱风,同时其药入肺胃,想要调和肺胃吧?”
儿科主任赶紧点头,没错,他之前就是这么想的。
寻吴生又皱眉看儿科主任。
许阳道:“治病呢,不是说不能面面俱到,我们应该是要考虑周全的,但是一定要分清重点,你的生姜加的就属于不分重点了,现在阶段的重点还是在于透表理肺。”
“像我在后面又加入了杏仁和苡仁,杏仁3g,苡仁6g,这二者药可以理肺祛痰,同时苡仁可以健脾祛湿,补土生金。不是说完全不能调和肺胃,关键要看怎么用,治病之时谨记护卫胃气,是很正确的。”
儿科主任深以为然地点点头,对嘛,他也是这么想的。
许阳前面也仔细地分析了他们之前的方子,其实他们这边水平也还是不错的,考虑的也很比较全面,但是最要紧的这个重点他们没把握住。
就跟寻吴生说的那样,他们过于分散了,所以才导致见效不佳。许阳是牢牢抓住主要矛盾在打,顺带手兼顾其它,所以许阳的方子效力是很专注的。
而他们用药的效力就分散了,以至于错失良机,再加上病情比较隐蔽,弄得他们越治越懵逼。
许阳道:“像竹叶、苇根凉而能透,桔梗为肺经引药,豆豉发挥郁热,这都是银翘散的作用了。以银翘散主之,这才是效力专注的地方。”
儿科主任知道对方在指点自己,而言用词也比较委婉,他认真地点点头:“受教了。”
寻吴生咽了咽口水,神色稍稍显得有些慌乱:“吹……吹牛谁不会吹,真正效果,不得看疗效啊。”
许阳笑了笑,他道:“下班前,我把患儿病情控制住。你,剪了头发,跟我走!”
这话一出,全场顿时吃惊,就连儿科主任也非常诧异地看向许阳。
寻吴生神情微微一滞,扭头看台下,见大家伙都在注视着他,尤其是楚楚可怜的沈玉言。他把心一横,梗着脖子道:“吹牛不上税,你要是下班前还没能控制住,就算你输。”
“好。”许阳笑了,然后扭头看向儿科主任。
儿科主任也点点头,说:“许阳医生,我同意用你的方子,我现在就去盯着药房,让他们马上煎药。”
说完,儿科主任瞥了寻吴生一眼,轻哼一声就出去,他还是有点脾气的呢。
小灵通则是拿着手机不停地进行现场直播。
寻吴生心中有些惴惴,但还是强行稳定下来。因为他想想也觉得不靠谱,到下班才多久啊,就这么点时间,顶多用两剂药。两剂药就能稳定病情,这也太吹牛了吧?
其他人也觉得有些不可思议,疗效要不要这么强啊?
……
有主任亲自盯着,药很快就熬好了,给患儿服用下去,身上马上就出了微微汗水,稍顷之后再测体温。果不其然,体温开始下降了,只是开始发烧,还是咳嗽。
寻吴生的脸色有些难看,因为用他的方子,一剂下去不一定会有这个效果,用两到三剂还差不多。
但寻吴生还是不停地安慰自己,至少现在也不能说控制病情了,只能说是转好了。然后也在不停地整理自己的一头秀发。
许阳又去给孩子做了二诊,他原先舌质微红舌苔黄腻,在一剂药之后,舌象已经转成灰腻了,脉象也转为了沉数。
许阳在原方子的基础上去掉了银花和豆豉,又用了一剂。
下午的培训交流还在继续,但是所有人都没了心情,大家都在关注另外一件事情呢,就只有许阳一个人比较淡定。
快下班了,儿科主任匆匆跑进来会议室,把正在上课的内科主任赶下去,他对着众人哈哈大笑。
寻吴生当时脸就绿了。
大家齐齐看许阳。
儿科主任兴奋地说:“那孩子的体温已经恢复正常了,也不咳嗽了,肺部的水泡音也减少了,现在我们完全可以说已经控制住病情了。”
“嚯!”场内喧嚣。
大家震惊,真的两剂药就搞定了人家十三天都没拿下的顽疾重症啊。
这到底是个什么样的猛人啊。
这也太牛了吧!
儿科主任也叹服不已,他看着许阳都不知道改怎么说了,因为连他也没想到效果会这么好。
小灵通则是在震惊之余,还在非常敬业地现场直播着。
带队老师也拿出了自己的手机,拍下了两人的方子,尤其在许阳的方子后面他又写下了二诊的情况和方子。
寻吴生瘫坐在椅子上,面色麻木,感觉这个世界上已经没有爱了。
沈玉言也目光呆滞地看着许阳,这一刻,她脑子里面想的是原来他对儿科的诊治也这么厉害!
许阳站起来对儿科主任道:“带我去病房吧,我再诊断一下,开个善后方。”
“好,好好。”儿科主任自然无不应允,伸出手非常客气地请许阳先走。
许阳在经过寻吴生的时候,淡淡地留下了一句:“别忘记剪头发,什么样子!”
寻吴生差点没哭出来,他看向沈玉言,忍着泪花,摸着自己珍贵的秀发,悲催地说道:“玉言,我都是为了你啊,我再也不是一个完整的男人了!”
沈玉言心中还有点小庆幸,终于丢脸的不止她一个了!
第333章 不能老尴尬
寻吴生终究还是输了。
许阳则是跟着儿科主任先去了病房,孩子父母看许阳的眼神都不一样了,十三天啊,他们整整煎熬了十三天啊,现在终于退烧了,看起来孩子精神也好多了。
孩子父母又是欣喜又是吃惊。
许阳蹲下来给孩子做了诊断,他的舌苔减到了灰薄,脉象也和缓了。两剂药下去,已经解开他的风热,但是他的肺胃还是未和,湿热也没有清除干净。
但是最大的难题已经去了,在哲学上来说,这就已经解决主要矛盾了,接下来就是收尾工作了,问题就不大了。
许阳重新拟了一个方子,以调和肺胃并通阳利湿为治,连皮茯苓6g,法半夏5g,陈皮3g,苡仁12g,桑皮6g,冬瓜仁9g,通草3g,谷麦芽各6g。
又开了两剂。